产后抑郁症_成人疾病_生育和分娩

产后抑郁症是一种以一系列症状为特征的精神障碍，包括产后情绪低落、悲伤、抑郁、哭泣、烦躁、易怒，甚至自杀或杀婴倾向，是最常见的产后精神综合症。它通常发生在出生后2周，其原因不明，可能与遗传、心理、出生相关和社会因素有关。

临床症状：失眠、焦虑、易怒、悲伤和流泪、抗压能力低下、抑郁、无助、沮丧、悲观、对生活失去信心、害羞、孤独、对同伴有敌意和不信任，与丈夫和家人难以协调，常伴有头痛、食欲不振、呼吸加快等。

由于所有针对原发性PPD的预防措施都不成功，所以PPD的预防是基于二级预防、早期发现和早期治疗。常规的自我评估问卷，如爱丁堡产后抑郁症评分系统（EPDS），可以帮助检测和诊断PPD。

针对母亲的个人心理因素或风险因素的心理干预将有助于减少PPD的发生率。

1. 加强孕产妇保健工作，注重孕产妇心理健康咨询和指导，对性格软弱、有PPD病史或有PPD家族史的孕妇进行监测，并采取必要的措施，对高风险的精神症状进行筛查 我们将鼓励孕妇及其丈夫。参加课程，学习怀孕和分娩知识，了解分娩过程和分娩时使用的放松技巧，并与助产士合作，减少他们的负面情绪，如紧张和焦虑。

2.改善分娩环境，建立家庭产房，取代旧的封闭式产房，改善母亲对自然分娩过程的看法。丈夫或其他亲属在分娩后在场的助产士，可以减少并发症和心理障碍的发生。

3.注意产后保健，特别是孕产妇心理保健。长产、难产或妊娠结局不佳的妇女应接受有针对性的心理护理，注意保护性医疗，避免心理刺激。我们还提倡母乳喂养，并提供新生儿咨询，以减少母亲的生理和心理压力，并向母亲的家人建议如何在产后照顾母亲和新生儿。我们应该对有抑郁症史或情绪低落的母亲给予足够的重视，及时发现她们，并给予适当的治疗，以防止产后抑郁症的发生。

4）围产期保健应注重主动的医疗服务，掌握孕产妇心理和心理咨询技能的特点，提高服务技能和质量。应强调社区内围产期产妇心理健康护理的重要性。

产后抑郁症的原因很复杂，一般认为是多方面的，但主要是产后神经内分泌变化和社会心理因素与该病的发生有关。

分娩后这些激素的突然和快速撤出，以及黄体生成素和雌激素的下降，导致大脑和内分泌组织中儿茶酚胺的减少，损害了较高的大脑活动。

2）社会因素 家庭的经济状况、婚姻不和谐、住房问题、性别和孩子的健康状况是重要的易感因素。

3）母亲的心理因素 本病更容易发生在对自己的母亲角色不适应、内向和固执的母亲身上。

产后抑郁症和产后抑郁症之间的关系尚不清楚。

最重要的鉴别特征是产后精神病。产后精神病是一种与产褥期有关的主要精神和行为障碍，通常发生在产后头两周，但任何形式的精神病也可能发生在产后六周内。它的特点是有一个多形性的过程，有混乱、急性幻觉和妄想、抑郁和狂躁，以及症状的可变性。最常见的产后精神病并发症发生在分娩后7天内，在年龄较大的初产妇、多子女妇女和社会经济地位低下的妇女中最为常见。对有反应的病因、诱因和症状的病人，应该由精神科医生进行诊治，并进行一般检查和实验室测试，以排除与严重的身体和脑部疾病有关的精神障碍。明尼苏达多重人格量表、90项症状自评、抑郁自评量表和焦虑自评量表可能有助于了解病人的情绪状态。

易怒、恐慌、焦虑、抑郁，过度关注自己和宝宝的健康，常常失去自我照顾和照顾宝宝的能力，有时会出现意识混乱或昏睡。

以前的研究表明，荷尔蒙的不平衡，特别是雌激素和孕激素，可能是PPD的原因，但确切的机制还不清楚。PPD的风险因素被认为包括有抑郁症（尤其是产后抑郁症）病史、性格软弱、缺乏社会支持、婚姻关系不良、家庭纠纷、意外生活事件、母亲和孩子的围产期合并症以及贫困。怀孕期间出现抑郁症状与患PPD的高风险有关。

[1] 分娩时护士应在场。

他们应该安慰和鼓励她们，教她们在阵痛之间使用放松技巧，以消除无助感，增加她们对分娩的信心。让家人陪伴你，照顾你，以缓解孤独和紧张的感觉。及时提供容易消化的食物和水，以减少分娩时身体和能量的消耗。接受剖腹产的妇女应在手术前接受心理支持，以缓解她们对手术的恐惧和焦虑。

2、给产妇一个平静、舒适的环境。

3、适当限制亲友来访，尽量以护理为主，提高工作效率，让产妇得到充分休息。给予容易消化和有营养的食物，使母亲能够尽快恢复。积极与母亲沟通，倾听她的想法和感受，鼓励她，帮助她掌握有关母乳喂养的知识和技能，向她解释她的良好情绪可以促进乳汁分泌，向她和她的家人提供有关照顾婴儿的一般知识和技能，鼓励她做出积极的心理反应。对在分娩过程中出现异常疼痛或怀孕不顺利的母亲给予重要的心理护理，确保保护性的医疗护理，避免心理上的刺激。

4. 对母亲的丈夫、公婆、父母和其他家庭成员进行心理健康教育，加强家庭成员之间的沟通，营造温馨的家庭氛围，给予母亲一切可能的关怀和照顾。要考虑到母亲的心理感受，避免挑起母亲情绪的敏感话题 如果有围产期抑郁症的病史，如果母亲有抑郁症，如果婴儿烦躁不安，要及早发现心理问题，以免延误治疗。

三环类抗抑郁药仍被作为治疗抑郁症的首选。第二代非典型抗抑郁药是第二选择药物。三环类抗抑郁药的疗效各不相同，根据其抑制和镇静作用、副作用和病人的耐受性来选择。异丙嗪和地西泮具有弱的镇静作用，适合于精神运动迟缓的抑郁症患者。阿米替林和多塞平具有更强的镇静作用，可用于有焦虑、不安和失眠的病人。然而，三环类药物具有更强的抗胆碱能和心血管副作用，应谨慎使用。有许多第二代非典型抗抑郁药，包括选择性5-HT再摄取抑制剂氟西汀、帕罗西汀和舍曲林，这些药物应用更广泛，副作用更少，安全性更高，可用于长期维持治疗。

双相抑郁症的治疗方法与单相抑郁症的治疗方法相同，但双相患者在服用抗抑郁药时有可能出现躁狂症，这就是为什么抗抑郁药经常与碳酸锂联合使用。

对于伴有幻觉和妄想的抑郁症，常常需要联合使用抗精神病药物，如非那丁和舒必利。

物理治疗没有副作用，而且比药物治疗更有依赖性。经颅微电流刺激是一种物理治疗方法，利用微电流刺激大脑，直接调节一些神经递质和激素的释放，帮助改善抑郁症。通过促进具有镇静作用的内啡肽的分泌，病人一直处于放松和愉快的精神状态，这有助于缓解以前的消极和抑郁的情绪状态。通过改善病人的脑电波和生理指标，还可以帮助改善抑郁症患者的身体症状。

电休克疗法。

应劝阻抑郁症患者不要自残和自杀。在有强烈自杀意念的情况下，应用电击可能会有立竿见影的效果，然后在病情稳定后进行药物治疗和巩固治疗。