无痛分娩有哪些分类

昨天晚上，我们单位的小许顺产了一个大胖儿子，出生体重4公斤，第二天早上，一批批同事即去病房探望。奇怪的是，经过一夜的生产，小许并无丝毫倦容，人说十月怀胎苦，分娩时更是苦不堪言。而小许为什么刚生产完就这样精神奕奕呢？为了解开这个奇怪的谜，我们趁着黄主任查房时，问了个究竟。以下是黄主任的解释：

的确，一个新生命来到世上时，伴随他的首先是母亲的产痛，有的产妇甚至为了避免阴道分娩的痛苦而要求麻醉下行剖宫产。

产痛除与精神因素有关外，还与产程有关。分娩可以分为三个产程，第一产程痛主要来自子宫收缩和宫颈扩张，第二产程痛则来自阴道和会阴部膨胀牵拉，第三产程痛为胎儿娩出时宫颈扩张和子宫收缩所致的疼痛。

产妇的剧烈疼痛和紧张状态可以导致胎儿宫内窘迫和酸碱平衡失调，也可引起宫缩和产程的异常，例如，剧烈疼痛使血中儿茶酚胺上升，母体血压升高，脉搏加快，子宫血流少，胎儿缺氧，酸中毒，重则会引起胎儿窒息；产妇疲劳导致肌力下降，不能配合产程运用腹压，而使产程延长等，小许为什么生产完后还这样精力充沛呢？是因为我们在她分娩进程中使用了一项新的技术——无痛分娩。

无痛分娩可以分为两种：第一种，精神预防性无痛分娩。临床上有一定效果，但不能单纯依靠它止痛。第二种，麻醉性无痛分娩。当今国内外多采用硬膜外腔埋植麻醉导管的方法进行神经阻滞以达到镇痛。无痛分娩的神经阻滞可阻断痛觉冲动的传导，而保留运动冲动的传导，既可消除产痛，又可保持宫缩不受到影响。

新一代的麻醉药更利于病人术后迅速恢复运动。绝大多数产妇都可进行无痛分娩，有以下情形者更适合：宫缩强烈致严重产痛者；合并心脏病或肺病的产妇，无法屏气配合；妊娠高血压综合征中毒已用大量安定药和镇痛药而产痛继续者；早产或胎儿宫内窘迫禁用镇痛药者；特别怕痛的初产妇。如产妇不合作或拒绝，麻醉监护设备不齐全，产妇背部麻醉穿刺点皮肤有感染等情况时则不进行麻醉性无痛分娩。

无痛分娩的实施，各地区各医院不尽相同。中山医科大学附属第一医院麻醉科和妇产科采用连续硬膜外腔泵注提供镇痛为广大产妇提供无痛分娩。经产妇同意后在其背部埋植麻醉导管并连接自控性镇痛泵（泵内装有严格配方的麻醉药物），于分娩开始时在麻醉医生指导和监护下交由产妇使用。近来，麻醉科引进一种名为耐乐品（盐酸罗哌卡因Naropin）的新麻醉药用于无痛分娩，该药与其它相应的药物比较，效果更显著，可达到运动和感觉神经的阻滞分离，整个麻醉过程只阻滞了痛的感觉，不影响肌肉的运动，同时几乎不通过胎盘。因此，既能使产妇不感到产痛，又不会影响子宫收缩，因而也不影响产程，不影响胎儿的哺乳和母亲的产程以及产后恢复，倍受医护人员和产妇以及家属的好评。