年纪大了还有机会做试管婴儿吗，极限是什么？

不可能一概而论，在什么年龄段仍有可能做试管婴儿。这取决于卵巢的储备功能或卵巢的年龄。大多数健康妇女的年龄与卵巢的年龄相符。有些妇女可能会出现卵巢早衰，在30岁出头时，她们的卵巢储备功能已经退化到40岁的水平。此时，试管婴儿治疗需要你在40多岁时治疗你的卵巢，并使用促进排卵的方案，如微促进或自然促进。另外，在怀孕期间和产后的两到三个月，卵巢处于休眠状态，这也是保存卵巢的最佳时机。妇女每生一次孩子，她的卵巢看起来就年轻一岁。这就解释了为什么过去生育较多的妇女在快50岁时仍有孩子，而且后来月经停止。

如何确定卵巢的年龄？它是由三个主要指标来评估的： 抗缪勒氏管激素，月经第二天或第三天的卵泡刺激素，以及月经第二天或第三天的卵巢超声检查的基础卵泡数。随着女性年龄的增长，FSH水平上升，AMH水平下降-这两种激素都会随着年龄的增长而变化。基层卵泡的数量随着年龄的增长而减少。

下表显示了一个正常妇女在每个年龄段的数值。

年龄AMH平均值FSH平均值AFC小于33岁=2.1ng/mL<7.0 mIU/mL1533-37岁=1.7 ng/mL<7.9 mIU/mL1138-40岁-=1.1 ng/m<8.4 mIU/mL741岁及以上=0.5 ng/mL<8.5 mIU/mL4

在某个年龄段，AMH水平越高越好，FSH水平越低越好，AFC水平越高越好。例如： 我32岁时AMH水平为4.2，FSH水平为3.1，AFC水平为16，卵巢功能相对良好，卵巢年龄为28或9岁。经过小剂量排卵，取到21个卵子，其中20个成熟，18个成功受精，产生了6个囊胚。第一个孩子出生后，她带着孩子睡了一整夜，并在夜间反复醒来，睡眠时间很长。日常生活的不规律导致她在35岁时AMH水平下降到2，FSH水平上升到7，这基本上就是她的实际年龄。

一般来说，AMH水平超过1，FSH水平低于8或9，AFC水平在7至10左右，试管婴儿的预后还是比较理想的。为了获得至少一个染色体正常的囊胚，Sin

当卵巢老化，功能下降，基础卵泡数量少，对大剂量的排卵药物没有反应时，必须考虑微促排卵或自然排卵。原因是，如果需要刺激的卵子数量很少，大剂量的药物治疗根本就不起作用。相反，最小或没有刺激可以提高卵子的质量，因为它更接近我们的 "自然周期"。一般来说，AMH水平<0.6和基础卵泡数少于5是微促的合适范围，当然如果AMH水平低而FSH水平自然高，那么FSH水平是12还是18都无所谓。更重要的是要有一些基础卵泡，并设法让这些基础卵泡高质量地发育，并在最成熟的时候取出。这需要在医生丰富经验的帮助下进行个别排卵。在微促性腺激素周期中产生的卵子较少，在自然周期中更少。再加上妇女的年龄较大，这意味着获得健康卵子的机会较少，因此需要几个良好的周期来获得染色体正常的囊胚。

微促排和宏促排的自然周期适用于年龄过大，AMH超低，基础卵泡数小于2的超龄，FSH高或AMH低，基础卵泡数小于5的年轻，激素正常，基础卵泡数大于10的情况。 排卵方案基本不使用促排卵剂，以口服药物为主，是采用针剂小剂量开始，在月经第三天注射，诱导多个卵泡生长治疗，预计收集0-1个卵子，收集2-9个卵子，收集10个以上的卵子，促进卵子的生长。收集9个卵子10个以上排卵间隔每月以周为单位每月以周为单位至少2-3个月单次成功率小于20%小于50%大于70%预期周期数大于5个周期大于3个周期1-2个周期。

预期周期数：为获得至少一个染色体正常的囊胚所需的周期数。

我们来谈谈大型和微型诊所的特点以及如何识别诊所的成功率：

1）试管婴儿诊所根据伴侣的年龄来提供数据。大型支持诊所以年轻患者为主，而微型支持诊所则以老年患者为主。例如，大型资助中的一半移植手术

盛大推广诊所

冷冻囊胚移植 <35岁 36-37岁 38-40岁 41-42岁 活产率 供体卵母细胞%51,455,540,053,344.8 平均移植囊胚数 1,51,51,41,21.4 移植数 348 移植数%47%29%17%7% 拯救的囊胚数 7 无

B微促性腺激素诊所

冷冻囊胚移植 <35岁 36-37岁 38-40岁 41-42岁 使用供体卵母细胞的活产率 %62,556,748,942,955,0 平均移植囊胚数 1,21,21,21.11.3 移植数 80 移植周期数 %26%26%33%16% 保存囊胚数 0 无。

以上数字是美国两家试管婴儿诊所的真实统计数据。

过去，大多数诊所都是以大促为主，很少做微促。做微促的诊所主要是加州的生命诊所和纽约的新希望诊所。新希望诊所有更多的医生，近年来，加州花莲试管婴儿的张医生和纽约莱格西试管婴儿的杨医生也成立了自己的诊所。这些医生能够更好地根据病人的个人情况进行药物治疗，帮助高龄妇女拥有自己的孩子。

虽然近年来，传统的大促诊所也开始从事微促和自然促，但其定价和管理方法仍不如传统的微促诊所好。无论进行何种推广，大型推广诊所的收费标准都是一样的，例如，染色体检测每次大约需要5000美元，最多可送8个囊胚进行检测。微型推广诊所对各种治疗进行事后收费，所以如果没有卵子就没有费用，在推广期间有低成本的月度监测套餐，染色体测试按囊胚数量收费，所以单个周期的医疗费用要低很多。医生在取卵方面也很有经验，如果取卵数量不超过10个，患者不需要全身麻醉就可以取到卵子，方便又快捷。这一点在大的博士诊所是不可能的。因此，建议AMH很低、卵子很少的患者在诊所附近待半年到一年，注意健康，适量运动，争取获得正常的囊胚。只要有卵子，未来就有希望。