臀位时,胎儿呈坐位,头部向上,臀部朝向骨盆。
臀部牵引:又称臀部拔出术,是指在胎儿进入产道前,胎儿的脚和臀部还没有离开阴道口时,就将其拉出产道,整个分娩过程由操作者牵引完成。在过去的20年里,随着剖腹产技术和安全性的提高,臀位分娩已逐渐被取代,但在少数情况下作为紧急手术仍有一定价值。
臀部牵引通常是在紧急情况下进行的,因为产道不够宽,对母亲和婴儿有较大的风险,所以只有在有明确的指征时才可以进行。
1、单臀位,子宫完全打开,产妇有严重并发症或宫内窘迫(如脐带脱垂),必须立即停止分娩。
2、如果出现严重的并发症,如心力衰竭,必须立即停止分娩,没有剖腹产的要求。
3.第二产程持续两小时以上没有进展。
4、双胎妊娠,第一个胎儿出生后,第二个胎儿出现脐带脱垂或胎儿窘迫,必须及时终止。
5、臀位单胎分娩,无剖腹产。
1、如果胎儿是单足或双足已从外阴或阴道中取出,操作者伸手拿起前脚,用治疗巾包裹膝盖,向后向下拉,将前臂从耻骨下拉出。
2.如果胎儿处于骶骨后位,在牵引过程中前脚向胎儿腹面旋转,使其在臀部娩出后进入骶骨前位。
3.如果胎儿双脚仍在子宫腔内,将手伸入子宫腔内,握住单脚或双脚,将其拉出。
如果胎儿只有一个臀部,用手勾住胎儿的腹股沟,边拉边旋转,将臀部娩出,然后握住脚和躯干娩出,通过挡住臀部娩出肩和头。
(5) 如果悬臀失败,可以用皮纳法拉动胎儿。即操作者戴无菌长手套趁子宫放松时伸手穿过胎儿腹面,沿腿前部到达腘窝,四指将腘窝肌腱压在胎儿身上使其膝关节屈曲,再将最后三指压在胫骨上,即可将胎儿脚拉下。以同样的方式,拿起另一只脚,把两只脚拉下来。也可以只取一只脚,但必须是前脚。如果先取后脚,在牵引过程中,前臀可能会卡在耻骨联合上方,妨碍胎儿的出生。在这种情况下,应将下肢向前转向骨盆,或用双脚代替。
关闭必须满足的条件。
1.没有头盆不称;2.子宫口完全打开;3.外科医生有臀位分娩的经验。
术前准备。
1. 切断产妇的膀胱,消毒外阴,放置导尿管。
2.双侧耻骨神经阻滞麻醉。
3、如果是臀位分娩或会阴部狭窄,需要做较大的会阴切口。
4、准备对新生儿进行抢救。
5、准备好后方的出口镊子。
术后护理。
必要时在手术后给予抗生素和催产药。
术后饮食。
1、饮食应注意清淡,多吃蔬菜粥、面汤等易消化吸收的食物为佳。
2.多吃新鲜水果和蔬菜,保证维生素的吸收。
3、给予液体或半液体食物,如各种粥、米汤等。
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