中信湘雅资讯：薄薄的子宫内膜是如何建立起来的？

由于现代快节奏生活的影响，越来越多的年轻夫妇面临着不能生育的烦恼，"子宫内膜薄 "已成为许多准备怀孕的妇女的问题。

如果你把受精卵比作精子，子宫内膜就像一层土。如果子宫内膜太薄，种子就像撒在贫瘠的土地上，即使是优质的种子，也很难生根发芽!

薄薄的子宫内膜就像不肥沃的土壤。

因此，对所有准备怀孕的夫妇来说，为下一代创造肥沃的 "土壤 "是最重要的。在这之前，我们首先应该弄清楚如何定义薄的子宫内膜。

首先要知道的是，子宫内膜的厚度在不同的月经周期是不同的。

这主要是因为子宫内膜的厚度随着雌激素和孕激素的水平而变化。当身体的雌激素和孕激素达到高峰时，子宫内膜的功能层也会变得非常厚；而当黄体萎缩，雌激素和孕激素减少时，子宫内膜会剥落出血，产生月经。

第二，子宫内膜很薄，怎么可能上升？

子宫内膜薄是指在排卵时你的子宫内膜厚度小于8毫米，这意味着你的子宫内膜很薄，称为 "子宫内膜薄"。

子宫内膜薄意味着地面不够肥沃，这就使胚胎失去了成功植入的基础。

那么，如何才能使已经很差的 "土壤 "适合生长？

目前有几种方法可以做到这一点。

改善子宫内膜血流的药物。

人们认为，TE的发展是一个由血流不畅引发的多因素恶性循环，各个因素之间相互依赖。

由于这个原因，许多改善血流的药物也被用于治疗薄的子宫内膜。例如，西地那非和低剂量阿司匹林被用来增加子宫内膜的厚度，通过改善子宫动脉的血流来提高胚胎植入和怀孕率。

粒细胞集落刺激因子灌注子宫腔。

子宫腔的局部药物灌注是近年来治疗TE的最重要研究课题之一。

最常提到的子宫灌注药物包括粒细胞集落刺激因子、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子、绒毛膜促性腺激素和富血小板血浆。

其中，G-CSF是最常用和研究最好的药物。

G-CSF促进滋养细胞的增殖，这有助于内皮的生长，并提高耐受性。

雌性激素类药物

雌激素在卵泡期逐渐增加，作用于子宫内膜上皮细胞和间质细胞的雌激素受体，引发细胞增殖，使子宫内膜慢慢变厚。

因此，在治疗TE患者时，首先使用雌激素治疗，通过在激素替代周期内优化外源性雌激素的剂量、时间和给药途径，改善子宫内膜反应性，增加子宫内膜厚度。

常见的方法包括口服补充剂、透皮雌激素贴剂和芬吗啡的阴道应用。

然而，研究表明，外源性雌激素治疗的效果受患者在治疗前达到的最大子宫内膜厚度的影响，这意味着大剂量雌激素治疗只适用于子宫内膜厚度略低于正常的 "轻型 "患者。

此外，一些患者的子宫内膜薄不是由于雌激素缺乏，而是由于雌激素受体和下游信号通路的缺陷，因此即使大剂量的雌激素治疗对这些患者也是无效的。

促性腺激素释放激素激动剂

有人认为，在排卵周期的黄体中期给予GnRHa可能会提高临床妊娠率。其作用机制尚不清楚，可能与GnRHa促进黄体功能和GnRHa直接作用于子宫内膜以促进与植入有关的细胞因子和粘附分子的表达有关。

近年来，随着干细胞研究和再生医学的兴起，干细胞疗法为特异性肿瘤患者提供了一种新的思维方式。这种方法的有效性和安全性需要进一步验证，才能大规模地用于临床。此外，该疗法的高成本也可能是临床推广的障碍。

事实上，TE的治疗仍然是辅助生殖医学的一个难题。然而，单靠西医可能无法带来预期的成功，与中医结合也可能为不孕不育患者提供 "一线生机"。

总之，子宫内膜薄的治疗是一个复杂的、系统性的问题，往往需要综合治疗，并进行几个周期的连续检测和评估，根据个人情况找到合适的胚胎移植时机。

因此，子宫内膜薄的妇女需要与医生合作，要有耐心并放轻松。我们相信，当我们有了黑土地的子宫内膜来培育我们的好胚胎时，我们的 "好孕 "就离我们不远了!