医院提醒三胎政策来了！妊娠期高血压科普知识助你好孕！

随着国家开放三胎政策，将有越来越多的高龄孕产妇出现，妊娠期高血压疾病患者屡见不鲜，作为重点保护对象的准妈妈总是能受到家庭及社会的特别关注，而妊高症是孕产妇母体和胎儿不良结局的重要原因，因此，加强对妊高症的认识，预防及合理诊治妊高症显得尤为重要。

什么是妊娠期高血压？

国际妊娠期高血压研究学会指出，妊娠期高血压 疾病分为两大类：

第一类为妊娠前诊断或妊娠20周之前新发现的高血压，包括慢性高血压、白大衣高血压和隐匿性高血压；

第二类为妊娠20周后发生的高血压，包括一过性妊娠高血压、妊娠高血压和子痫前期。

具体又分为以下6个亚型：

1. 慢性高血压：指妊娠前诊断或妊娠20周前确诊的高血压，通常在孕早期首次建册就诊时诊断，其与母胎不良结局相关。研究表明，约25%患有慢性高血压的女性将发展为子痫前期，在肾病患者中，其子痫前期发生率更高。因此建议妊娠期慢性高血压患者一经诊断，即应立即进行血常规、凝血功能、肝肾功能、尿蛋白、尿蛋白/肌酐比、肾脏超声检查，以此作为慢性高血压严重程度的评估依据。

2. 白大衣高血压：指诊室血压监测升高，但在家庭或工作时血压正常。2014年Brown研究发现，白大衣高血压患者中，50%将发展为妊娠高血压，8%将发展为子痫前期。诊室血压升高的孕妇中，约有1/4为白大衣高血压，因此，ISSHP推荐采用24h动态血压监测或家庭血压监测以排除白大衣高血压。

3. 隐匿性高血压：是高血压的特殊类型，临床上难以识别。建议：妊娠早期具有慢性肾病、左心室肥厚或视网膜病变等高血压靶器官受损征兆，但血压无明显升高时，应寻求隐匿性高血压的诊断。

4. 一过性妊娠高血压：妊娠中晚期新发的高血压，无需任何治疗即可缓解。但2012年Lee-Ann等研究发现，约有20%的一过性高血压会发展为妊娠高血压，另有约20%会发展为子痫前期，因此，孕期要加强一过性高血压孕妇的随访和监测。

5. 妊娠期高血压。指妊娠20周后血压升高，无蛋白尿、器官功能损害和胎儿生长受限，一般预后良好。多项研究表明，妊娠期高血压有发生心脏代谢疾病的长期风险。因此，应加强对妊娠高血压妇女的产后随访和管理。根据Saudan等人和Davis等人的研究，大约25%的妊娠高血压可以发展成子痫前期。

6. 子痫前期：作为对产妇和胎儿安全的严重威胁，子痫前期每年在全世界造成50多万胎儿和新生儿死亡，7万多产妇死亡。子痫前期可以在没有任何警告的情况下迅速恶化。

妊娠高血压的预防和治疗

治疗妊娠高血压疾病的目的是防止发展成严重的子痫前期和子痫，降低围产期疾病的发生率和母亲和胎儿的死亡率，并改善母亲和孩子的预后。

对于孕妇来说，第一次产前检查要明确高血压、肾病、糖尿病、抗磷脂综合征等病史，了解以前是否有吐血、蛋白尿等疾病，并准确监测血压，以后每次产检都要监测血压，因为妊娠期高血压疾病病情复杂，孕期变化快，分娩和产后的生理变化和各种不良刺激都可能导致病情加重。因此，在产前、产中和产后密切评估和监测病情是非常重要的。因此，在产前、产中和产后密切评估和监测病情是非常重要的。需要进行及时合理的干预和早期预防和治疗，以避免不良的临床结果。

被诊断为妊娠期高血压疾病的患者应注意休息，保持侧卧位，保证充足的睡眠，必要时睡前服用地西泮，保持镇静，限盐，适度解痉，必要时使用降压药物，密切监测母亲和胎儿的情况，适当时终止妊娠。

国际妊娠高血压研究会建议妊娠高血压疾病患者的降压阈值为：办公室 140/90mmHg或家中135/85mmHg；目标血压管理值为舒张压85mmHg，收缩压110-140mmHg。

妊娠期常用的口服降压药物有拉贝洛尔、硝苯地平短效片或缓释片；禁止使用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂；不推荐使用阿替洛尔和哌唑嗪；一般不使用利尿剂。对于口服药物控制血压不理想的患者，可使用静脉注射药物，如拉贝洛尔、尼卡地平和酚妥拉明。认为使用硫酸镁可以预防子痫或先兆子痫的发生，但不常规选择硫酸镁作为妊娠期降压药物。

愿每个人都能得到温柔的对待，愿每个母亲都能得到关怀，愿每个婴儿都能健康地来到这个美丽的世界上!