女性不孕的长期风险

[1] 输卵管不孕 输卵管在取卵和运送卵子、精子和胚胎方面起着重要的作用；它也是接收精子、精子和卵子相遇并受精的地方。感染和外科手术很容易损伤输卵管粘膜，导致纤毛脱落，蠕动紊乱，与周围组织发生阻塞或粘连，从而影响输卵管的通畅性。因此，输卵管阻塞或无能是导致女性不孕的一个重要原因。

[1] 盆腔感染是导致输卵管不孕的主要因素。感染不仅导致输卵管阻塞，还导致输卵管壁结疤、变硬和输卵管周围粘连，改变了它们与卵巢的关系，损害了它们收集和运输卵子的功能。感染可由需氧和厌氧细菌引起，也可由衣原体、结核分枝杆菌、淋病双球菌和支原体引起。

[二] 子宫内膜异位症 盆腔子宫内膜异位症和卵巢子宫内膜异位症可能形成腹膜粘连带，造成输卵管外脐端粘连或卵巢周围粘连，妨碍成熟卵细胞进入输卵管；由此产生的广泛粘连也可能妨碍受精卵细胞的手术。

输卵管结核是最常见的生殖器结核，其特点是输卵管增厚和扩大，伞端像管子一样外翻，甚至伞端闭塞；输卵管僵硬，有结节，有的在腹膜上有干酪状的肿块或颗粒状结节。大约一半的输卵管结核患者也有子宫内膜结核。

[4] 输卵管绝育术后常发生水瘤，是影响输卵管复通术后功能的一个重要因素。绝育后输卵管近端组织和细胞的病变与绝育时间有关，即绝育后时间越长，复通的成功率越低。

[2] 排卵障碍导致的不孕 慢性排卵障碍发生在许多内分泌疾病中，影响20-25%的妇女。临床表现主要是月经不调甚至闭经，周期少于26天或多于32天表明排卵障碍。1993年，世界卫生组织（WHO）制定了无排卵的分类标准，主要分为三类。WHO I型（低促性腺激素性无排卵）、WHO II型（正常促性腺激素性无排卵）和WHO III型（高促性腺激素性无排卵）。其中包括下丘脑性闭经（压力、减肥、运动、神经性厌食症等），卡尔曼综合征（促性腺激素释放激素前体细胞的异常迁移）和促性腺激素缺乏症。典型的表现是性腺功能低下：FSH低，E2低，催乳素和甲状腺素正常。WHO II型：大多数患者在临床上遇到的。这是卵巢功能紊乱，促性腺激素正常，伴有或多或少的严重无排卵或月经稀少。这些措施包括。多囊卵巢综合症、卵泡膜细胞增生症和HAIRAN综合症（多毛症、无排卵、胰岛素抵抗和黑棘皮症）。通常情况下，FSH、E2和泌乳素是正常的，但LH/FSH常常异常升高。WHO III型：以内脏器官缺陷或抵抗为主的患者表现为高促性腺激素性腺功能低下，包括卵巢早衰和性腺发育不良（卵巢抵抗）。这些患者的特点是对诱导排卵的反应差，并且已经有低排卵的卵巢功能。