无论什么原因导致肾病患者的血肌酐升高,它都表明患者的病情正在恶化,应给予适当的治疗。有些人选择中医,有些人选择西医,还有些人选择中医和药物协同治疗。很多肾病患者特别重视和喜欢用中药治疗,甚至到了 "痴迷 "的地步,但主要是拒绝或抵制药物,特别是抗菌剂和生长激素。在应用中药的整个过程中,中药的配方和中药的药方对各种肾脏疾病(特别是没有亚急性加重因素的慢性肾脏疾病)也有很好的治疗效果。疗效不仅体现在身体状况和免疫功能的改善上,还体现在蛋白质水平的额外降低、肾脏功能的维持和慢性肾脏疾病的持续进展。我不知道,当肾病患者的血肌酐 "突然 "升高时,是否只能吃中药?
在处理这个难题之前,我们应该了解以下两个案例。病例1:这是一个47岁的男子,患有弥漫性肾功能衰竭,已经患病4年了。患者之前肾功能情况稳定,血肌酐在150-170μmol/L之间,尿蛋白1,血压在110-130/70-80mmHg之间。他接受了肾衰康香、缬沙坦片和志苓胶囊的治疗。患者前几天感冒后出现了燥热咳嗽和咳嗽有痰的主要表现,肺部CT检查提示肺炎,经过中医中药治疗后,患者的燥热消失了,经肾功能检查发现,患者的血肌酐升至255μmol/l,但仍不断咳嗽有痰,并伴有主题活动后心慌气闷,再次吃中药治疗。随后,患者找到微信编辑,建议他停止服用治疗发烧和肺炎的中药,并立即去看呼吸科医生,开出相应的抗菌和抗感染药物。然而,病人的亲属坚持再次服用中药,因为呼吸道症状已经改善。
随后,患者听从了编辑的建议,服用了抗感染药物。一周后,患者的呼吸道症状缓解,肾功能基本恢复,血肌酐为175μmol/L。病例2:这是一个36岁的女性IgA肾病患者,已经病了7年。在常规检查中发现蛋白尿和血压升高后,她被诊断为肾炎综合征,并接受降压药和中药治疗。然而,几个月前,在一次随访中发现血肌酐显著升高,达到177μmol/L,24小时尿蛋白测定值为2.62g。患者被送入当地医院,并进行了肾脏肺部抽吸术。有少数间质泡沫细胞存在。当地医生建议采用基于生长激素的治疗方案,但患者拒绝使用,并再次接受抗高血压药物、中药和其他一般治疗。重新检查发现,病人的血肌酐为201μmol/L。
三周前去医院做了进一步检查后,病人准备开始一个以激素药物治疗为主的治疗方案。最近,他的肾功能得到复查,病情明显好转,血肌酐已降至120μmol/L,目前仍在治疗中。如以上两位肾病患者的血肌酐突然升高,虽然他们的血肌酐都降低了,不知是不是靠吃中药而做的疗效。中医药在慢性肾脏病治疗中的应用十分广泛,特别是以 "滋阴养血、化淤除湿、清热解毒 "为原则进行诊治,改善肾脏功能,稳定血肌酐,成效显著。对于血肌酐升高的弥漫性肾衰竭患者,采用 "黄连 "重点药材进行治疗,其疗效毋庸置疑。我不知道该如何应对血肌酐的突然升高,在治疗我们的肾病患者时不能一味地 "迷恋 "或 "专心 "于中医,而应根据实际病情做出严厉的调整或改变。
如果你继续以前的治疗,或者只相信中医,很可能会误入歧途,甚至造成不可挽回的严重损失。这不是 "中医 "的错,问题出在病人自己身上。最后的总结是:如果肾病患者的血肌酐 "突然 "高了,只靠中药是不行的,必须根据病情的实际情况进一步调整和改变,以免错过最佳治疗时机。
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