习惯性流产的原因
习惯性流产只是一种症状,但在这种表象的背后隐藏着真正的病因,最常见的原因有以下几种。
1. 遗传因素。近亲结婚,夫妻双方或一方出现染色体异常,夫妻之间的血缘关系越近,下一代就越容易出现显性染色体异常,染色体异常的胚胎通常不能存活,导致流产。
(2) 先天性子宫畸形,如双头子宫、子宫过小、子宫粘连、子宫肌瘤等,也可导致流产。子宫是孕卵着床、发育和成长的地方,子宫的异常使孕卵无法正常发育,导致流产。怀孕期间的高烧、胎儿的细菌感染和孕妇的贫血都可能导致流产。子宫的畸形和肿瘤会影响胎儿的发育。也有一些母体原因会导致子宫收缩而流产。
3、黄体功能不全:包括黄体寿命缩短、黄体分泌低下、孕酮分泌不足、子宫内膜分泌不良等,造成孕卵不易着床或着床后孕卵发育受阻,导致流产。
4、母子血型不相容:最常见的是ABO血型不相容,如果母亲和胎儿血型不相容,胎儿来自父亲一方的抗原,在母亲身上产生抗体,使之破坏溶血,严重时胎儿死亡,造成后期流产。
5.免疫学因素。如果母亲和胎儿的免疫力不对,胚胎可能被母亲排斥,导致流产。
6) 宫颈内口松动:晚期流产往往是由宫颈内口松动引起的。有些是由于手术损伤,有些是由于先天性发育异常导致子宫颈扩张,而子宫峡部有缺陷,以及其他情况。
6. 多次不正当的堕胎。人工流产由于操作不当和术后消炎措施不当,容易造成感染,导致子宫内膜炎、子宫内膜异位症、盆腔炎和宫腔粘连,进而导致习惯性流产和不孕。
此外,约有4%的流产原因不明,其中免疫因素目前被认为是最重要的因素之一。
从免疫学的角度来看,胎儿-胎盘单位含有来自父母双方的基因,对母亲来说是一种半同源的嫁接。胎儿同种移植 "的成功,即成功怀孕,必须依赖于阻断有害的母体免疫反应。
导致异体胎盘单元不被排斥的机制目前被认为是以下几种。
1.母体产生针对主要组织相容性抗原复合物(MHC)、滋养细胞(TLX)和雄性B淋巴细胞的阻断性抗体,防止敏感的T细胞攻击胚胎。
2.母胎接触面的封闭因素:如封闭抗体和封闭因子;胎粪细胞的免疫抑制;子宫淋巴结的免疫抑制;滋养层抗原部位的掩盖等。
3.母亲体内各种免疫抑制因素的作用:如孕酮、绒毛膜促性腺激素、碱性磷酸酶、早孕因子、甲状腺素和淋巴因子等
4.胎儿分娩因素。
5.如果发生上述任何异常,滋养层或胚胎会受到免疫攻击,导致胚胎死亡和终止妊娠。因此,从免疫学的角度来看,流产也是一种由于同种移植失败而产生的免疫排斥反应。
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