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今天,我们就来谈谈输卵管堵塞的治疗。
1、输卵管堵塞的治疗:视粘连堵塞程度而定
对于一些很轻的粘连堵塞,同时进行输卵管通液或输卵管造影,就已经具备了输卵管的疗效。
对于粘连较多、堵塞较严重或堵塞部位较多的,要综合运用多种治疗方法,同时进行医治。
2. 轻度粘连和不完全堵塞:可选择胃肠科保守治疗
输卵管轻度粘连的患者一般可以通过胃肠道保守治疗获得很好的效果。
胃肠科的保守治疗,即选用消肿和改善循环系统的药物,同时结合中药外敷、热敷或清洁灌肠等方法,以扩大部分机构毛细血管,改善血液夜淋巴结的循环系统,达到输卵管消肿和抗感染的效果。
很多患者经医治后可成功怀孕。
3、较复杂的粘连和堵塞:宜手术治疗
粘连和堵塞的程度越深,手术治疗的效果就越好,这也是为什么很多患者都选择手术治疗的原因,因为手术治疗的效果是非常好的。
输卵管堵塞的程度一般分为这几类:输卵管通畅、输卵管堵塞和输卵管完全堵塞;输卵管堵塞的部位可分为四部分:输卵管间质部、肌壁、壶腹部和脐部堵塞。
不同情况的治疗方法是不同的,一般要根据每个病人的实际困难情况进行深入分析。
情况一:输卵管功能不全
原因是输卵管被杂物、脱落的体细胞或血块堵塞;或输卵管过分纤细、弯曲;或输卵管与盆壁或邻近的人体器官粘连,使输卵管的主体活动受到牵制。
治疗时可以应用腹腔镜手术进行输液。
对于输卵管外粘连,也可以通过腹腔镜手术来溶解粘连物,使输卵管得到 "释放"。
通过药物治疗,大多数病人能够受孕。
病例2:输卵管堵塞,有轻度破坏,但大部分输卵管是正常的
对于这类病例,可根据协调的子宫腹腔手术治疗方法进行输卵管输液或24小时输卵管置管。
如果输卵管内有积水,可在其上侧开一个家口,排出积水,旋转手术缝线,避免再次粘连。
一般来说,手术治疗的实际效果良好,通过率可达到90%以上。
案例3:输卵管完全堵塞,病变严重
多数是由于输卵管病史过长,延误治疗或输卵管结核感染,造成输卵管瘢痕化、肌肉萎缩、肌肉僵硬等可逆性改变。
术后人工受孕的概率一般不高,但并不表明没有成功怀孕的可能,长沙市阳光医院不孕不育科陈伟芳主任说,她接受的一些患者都是这样,经过治疗和调理,很多患者都成功受孕。
案例四:子宫附近的输卵管肌壁和间质部等堵塞
通常采用 "宫腹腔镜cookie导丝输卵管再通术 "或 "输卵管喇叭置管术"。
"宫腹腔镜cook导丝输卵管复通术 "是在宫腹腔镜下将cook导丝插入输卵管间质部进行输卵管灌洗,根据cook导丝防水套管的分离扩张作用和液体的冲击作用,将输卵管间质部和肌壁复通。
"输卵管宫角置入术",即切除部分堵塞的输卵管,在宫角处做锥体状切口,将输卵管的光滑部分嵌入子宫腔内。长沙阳光医院是湖南为数不多的能做这种手术治疗的医院之一。该院院长王鹏特别擅长做这种手术治疗,患者术后怀孕的效果非常好。
案例5:输卵管中间堵塞
这种治疗方式比较适合输卵管结扎后重新通畅的患者。
治疗方法通常采用 "输卵管末端切除术",即在腹腔镜手术下切除堵塞的输卵管的一部分,然后将剩余的两边的输卵管连在一起。
手术后的怀孕率比较高,平均值为78%,也是有生化妊娠的风险,约为4.8%上下。
案例6:输卵管伞端粘连
如果输卵管伞端未完全闭合,在保守治疗无效的情况下,可进行 "输卵管伞端整形术";如果输卵管伞端完全闭合(或积水产生结节)而无法分离,只能进行 "输卵管造口术"。
术后怀孕率取决于输卵管堵塞的程度和术后伞端粘膜的破坏程度。
建议女性朋友一定要关注自己的身心健康,定期保养,注意生理环境卫生,如没有怀孕计划,要严格搞好避孕措施。
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