痛经一定是子宫内膜异位症吗？

痛经是指女性在生理期前后或月经期间发生的，并伴有下腹部疼痛和全身不适的情况，严重危害日常生活。痛经分为两种类型：继发性和原发性。周期性痛经但经妇产科临床医学检查盆腔身体器官无明显器质性疾病的称为原发性痛经，原发性痛经发生在月经初潮时。继发性痛经是指第一次月经后多年才慢慢发生的痛经，通常是由于盆腔身体器官退化引起的，如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔炎、子宫畸形等。

痛经不一定是由子宫内膜异位症引起的，但它是子宫内膜异位症的最典型症状。由子宫内膜异位症引起的痛经通常是 "渐进式 "的，即逐渐不痛，但随着时间的推移逐渐发生并加重。

痛经的主要表现是什么？

周期性下腹胀痛、冷痛、烧灼痛、刺痛、隐痛、绞痛、锐痛、经期挛缩痛和撕裂痛，疼痛延伸至骶尾部腰部，甚至涉及大腿根部和足部，持续1~2小时，疼痛部位多在下腹部，重者可放射至腰部下方或股内、外侧。疼痛较重时，可持续出现面色苍白、四肢冰凉、出汗、乏力、头痛头晕、恶心呕吐、胃痛腹泻、体力不支晕倒等症状。

痛经和子宫内膜异位症之间有什么关系？

一般来说，疼痛是子宫内膜异位症的一种特殊表现，但并不是所有的子宫内膜异位症患者都有疼痛的情况，据调查，27%-40%的患者没有疼痛的情况。由于子宫异位症的部位不同，疼痛的主要表现也不同。约70-80%的子宫内膜异位症会因病变部位位于盆腔，因病变部位的炎症浸润粘连、前列腺素提高、机构生理健身运动、病变侵蚀神经系统、心理障碍等原因引起不同程度的盆腔疼痛、痛经、性交疼痛等，这种疼痛表现紧紧围绕月经周期时间转变的特点，它一般也是患者就诊的重点不适主要描述。

子宫内膜异位症的疼痛特点是疼痛的程度与疾病的大小和退化程度不完全相关。子宫内膜异位症患者可能有较严重的盆腔粘连，或有大的巧克力囊肿的患者可能感觉不到疼痛，而盆腔内分散的小疾病则可能引起强烈的盆腔疼痛。没有疼痛感的患者，如盆腔严重粘连的患者，通常是由于原发性不孕而被诊断，而巧克力囊肿患者通常是在常规体检或巧克力囊肿剥离门诊中被发现和诊断的。

此外，其他部位的子宫内膜异位症患者可有无疼痛的特征性转变，如消化系统异位症患者有周期性呕吐和粪便出血，泌尿系统异位症患者有周期性尿道出血，呼吸系统异位症患者有周期性咳血，鼻孔粘膜异位症患者有周期性鼻出血等。本病的主要表现是不同的。但是，异位疤痕患者会出现周期性的疤痕肿胀和不适，大量的疤痕通常因疼痛而通过手术治疗得到诊断。

一般来说，痛经是指女性在月经来潮或经期前后出现的小肚子周期性疼痛或导致腰骶部不适的疼痛。子宫内膜异位症患者的痛经较一般痛经严重，无论从时间、部位还是从疼痛的特点和程度来看，多数患者一般在月经来潮前1～2天逐渐出现，生理期第一天最为剧烈，月经中、后期可慢慢缓解，月经整齐放行。最关键的特点是逐渐的、加剧的、继发性的痛经，换句话说疼痛的程度会越来越重，大多数患者必须服用止痛药来减轻，逐渐的很可能一片止痛药就能减轻疼痛，但随着时间的推移，止痛药很可能慢慢变成2片或3片来操纵疼痛，甚至有的中晚期服用止痛药都没有用。

子宫内膜异位症患者痛经的主要表现因个体差异而不同，如时间和程度的差异，有的人在月经前痛经比较厉害，有的人是生理性痛经，有的人主要是在月经要整的时候痛得比较厉害。疼痛可表现为下腹及腰部底部隐痛，有肛门坠胀感，严重者每日小肚子隐痛，生理性小肚子疼痛加剧，甚至伴有恶心干呕、面色苍白、出汗、肛门坠胀，有些人会出现痛晕。位置不一样，主要可表现为小肚子痛、肛门坠胀、小腹股部、大腿根部疼痛或腰骶部疼痛；子宫内膜异位症的痛经会伴随发生 在子宫内膜异位症中，痛经是伴随着病情的发展，疼痛程度变重，范围变大，拖延时间变长。

因此，子宫内膜异位症的疼痛类似于癌症的疼痛，会严重危害患者的情绪和生活质量，因此，有人把子宫内膜异位症称为 "不死的癌症"。