如果两侧输卵管完全堵塞，我该怎么办？关于输卵管堵塞的常见问题

近年来，由于社会和环境因素，不孕不育的发生率逐年上升，严重影响了妇女的身心健康和家庭幸福。不孕不育的原因有很多，而输卵管堵塞是最常见的原因之一。那么，为什么输卵管会被堵塞？

造成输卵管堵塞的原因包括输卵管炎症、输卵管结核、子宫内膜异位症和术后粘连、先天性发育障碍等。其中，炎症性输卵管闭塞症是最常见的。

输卵管堵塞的原因

1.输卵管的炎症

输卵管的炎症及其原因

有四种常见的感染途径。

(1) 沿着生殖道粘膜向上蔓延：常由衣原体和淋病等病原体感染引起，或者通俗地说，某些类型的阴道或宫颈感染，延迟到达子宫内膜，随后感染输卵管粘膜，导致阻塞。

(2）经淋巴传播：病原体如链球菌和厌氧菌通过淋巴系统传播，如药物流产、堕胎和产后感染的主要途径。

(3) 通过血液传播：是结核分枝杆菌感染的主要途径，这在结核病中比较少见，但今年又有所增加。

(4）直接蔓延：腹腔其他器官的感染直接蔓延到内生殖器，如阑尾炎可引起右侧输卵管炎症。

2.子宫内膜异位症

子宫内膜异位症（简称子宫内膜异位症）是指本应在子宫腔内生长并每月脱落的组织长入输卵管，脱落的子宫内膜卡在输卵管腔内，堵塞了输卵管。不孕症的机制很复杂，但输卵管因素也起着重要作用。

3.医学上引起的输卵管损伤

各种盆腔手术，如放置宫内节育器、人工流产、药物流产和子宫切除术，都会损伤输卵管内膜，导致输卵管损伤和粘连，最终可能导致输卵管闭塞。

育龄妇女如果在性交时不采取有效的避孕措施，就有可能发生意外怀孕。药物流产在妇女中很受欢迎，因为它不需要手术，而且主观上被认为危害较小。在这个过程中，血块和胚胎附属物会被挤压到两侧的输卵管，造成堵塞，而且药物流产后出血时间长，也会导致输卵管内膜感染，造成粘连和分泌物堆积，导致输卵管伞端膜性粘连，输卵管堵塞。

4.先天性输卵管发育不良。

如果输卵管先天性细长扭曲，或有输卵管功能障碍，就会导致输卵管堵塞。例如，输卵管段闭锁、输卵管峡部缺陷等。

输卵管堵塞的临床症状

症状因病情和病变程度而异。

在轻度病例中，可能没有症状或只有轻微症状。

在严重的情况下，可能会出现发烧和腹部疼痛以及性交时疼痛。

值得注意的是，沙眼衣原体感染可引起输卵管闭塞，这与不孕症密切相关，但通常是以无症状的输卵管感染形式出现。(俗话说，不叫的狗会咬人，这种无症状的输卵管堵塞会导致更严重的后果）。

约有50%的输卵管炎症患者在碘对比图像上没有明显的炎症反应，如发烧或腹痛，只是在为确定不孕症而进行的输卵管检查中发现。这就是为什么被诊断为不孕症的妇女必须检查其子宫的输卵管。

如何诊断输卵管堵塞？

对于患有不孕症的妇女来说，双侧输卵管堵塞的诊断可能会造成巨大的情绪和家庭困扰，因此，尽可能准确有效的诊断是非常重要的。

两种常见的诊断方法是子宫输卵管造影和子宫腹腔镜检查。子宫腹腔镜检查相对昂贵，需要在腹部打眼进入，创伤较大。通常在考虑子宫内膜异位症的病人或检查盆腔是否有粘连等情况时才会考虑这种方法。

目前的临床指南推荐X射线子宫输卵管造影，它在诊断准确性和术后妊娠率方面更胜一筹，而且创伤小，价格相对便宜。今天的X射线成像有改进的设备和仪器，辐射很低，而且最早可以在成像后的第二个月就能怀孕。

如果我被诊断出患有输卵管闭塞症，我应该怎么办？

被诊断为输卵管堵塞的妇女可以根据影像学上看到的堵塞部位来决定下一步。

如果输卵管远端开口堵塞或有液体积聚，可尝试进行腹腔镜手术以释放脐端粘连。

大多数被诊断为输卵管堵塞的病人的下一个治疗方案是试管婴儿治疗。

专家：欧华，女，中日友好医院妇产科副主任医师，妇科内分泌科临床医生。她在康科迪亚医科大学获得妇科内分泌学博士学位，处理复发性流产、多囊卵巢综合症、不孕症和输卵管疾病。

她擅长妇科生殖内分泌学，包括不孕症、习惯性流产、输卵管疾病、月经异常、多囊卵巢综合症、更年期综合症等的诊断和治疗。她有丰富的临床经验，擅长腹腔镜和宫腔镜手术以及微创计划生育手术。