输卵管对宫外孕有什么影响？

输卵管对宫外孕有什么影响？输卵管管腔狭窄，管壁薄，缺乏粘膜下组织，肌肉层的厚度和韧性远不如子宫壁。

I. 宫外孕流产：最常发生在宫外孕，通常在怀孕8-12周开始。受精卵被植入输卵管的粘膜皱褶中。由于宫外孕的蜕膜形成不完全，发育中的胚胎常常突出到输卵管腔内，最终突破鞘膜而出血。如果囊胚不完整，妊娠产物部分被排出到腹腔，部分粘附在输卵管壁上，则为不完全性输卵管流产。由于输卵管肌壁薄，收缩力低，不易止血，血液不断引流，聚集在直肠子宫腔内，形成盆腔血肿，如果量大，甚至流到腹腔。

宫外孕破裂：通常在输卵管峡部妊娠中观察到，大约在怀孕的第六周开始。随着囊胚的生长，绒毛向输卵管壁侵蚀肌肉层和浆膜，最终穿透浆膜，形成破裂的输卵管妊娠。由于输卵管的子宫肌层有很强的血管，宫外孕破裂时的出血量比宫外孕流产要大得多，短时间内就会发生大量腹腔内出血，使病人进入休克状态。虽然输卵管间质部妊娠很少见，但其后果很严重，几乎总是以输卵管破裂告终。

输卵管的间质部分是与子宫角合并的管壁的肌内部分，管腔周围有一层厚厚的肌肉，所以在破裂前可维持妊娠长达约4个月。由于血流量大，破裂和子宫破裂一样严重，往往在短时间内导致大量腹腔内出血。当宫外孕被流产或破裂时，有时内出血停止，病情稳定的时间足以让胚胎死亡或被吸收。但是，如果长期、反复的内出血形成的盆腔血肿没有消退，并与周围组织机械性硬化和融合，临床上称为陈旧性宫外孕。

继发性宫外孕：无论宫外孕是否破裂或爆裂，囊胚通常从输卵管释放到腹腔或阔韧带中，大部分囊胚死亡，不再生长发育。如果破裂在阔韧带内，妊娠可能发展为阔韧带妊娠。