精索静脉曲张需要做哪些检查？常见问题

精索静脉曲张：是指精索中的蔓状静脉丛出现异常的伸展、扩大和盘曲。

二级精索静脉曲张：由人体解剖学要素和发育不良引起。

原发性精索静脉曲张：由腹膜后或腹部恶性肿瘤、双侧肾积水或毛细血管紊乱挤压精索上下行静脉引起的一侧或两侧精索静脉曲张。

③亚临床精索静脉曲张：指全身体检时不能发现的轻度精索静脉曲张，但通过精索多普勒超声等检查可以发现，一般认为超过2mm就可以成立确诊的静脉。

由于左侧性激素静脉回流至左肾静脉，在站立情况下两者的交角约为90°，而其他双侧人体解剖要素的不同危害造成的继发性精索静脉曲张基本都是左侧。

精索静脉曲张的危害有哪些？

①. 精索静脉曲张是常见的男性疾病之一。15%的男性有精索静脉曲张，多见于年轻人，40%的男性不育症是由精索静脉曲张引起的；70%的原发性不育症（即以前有生育能力，后来产生男性不育症）是由精索静脉曲张引起的。由于精索静脉曲张会对男性精液质量和男性睾丸间质细胞造成损害，这种类型的危害实质上是渐进的（精索静脉曲张的间隔时间越长，对男性生殖工作能力的危害越严重！）。

大多数患者没有明显的症状（所以患者通常在常规体检或因不孕不育就诊时才发现），但有症状的患者在阴部有明显的疼痛和不适感，严重者甚至感觉到疼痛，可放射到腹部、股部和下腹部。

精索静脉曲张的伤害

精索静脉曲张患者可以触摸到患肢精索的肿大静脉，当患者严重时站起来，在患肢的皮肤上应该可以看到肿大的静脉，像泥鳅一样，很容易触摸到。

精索静脉曲张的必要检查是什么？

精索静脉曲张的诊断并不复杂，对于医院门诊的成年男性患者，"阴囊B超 "和 "精液分析 "是必备的检查项目，青少年和儿童或有持续尿血的患者还需要进一步健全腹部毛细血管检查。对于青少年儿童或尿血不断的患者，需要进一步进行腹部毛细血管健全检查，以确定是否存在人体解剖学上的遗传变异，如导致左肾静脉受压的 "胡桃夹子现象"。对于入院治疗的患者，还需要进行泌尿外科男性疾病的基本健全的辅助检查，并通过系统的软件对病情进行全方位的评估。

胡桃夹子现象又称左肾静脉力，是指左肾静脉在穿透腹主动脉和肠系膜主动脉的整个过程中产生的交角或腹主动脉与脊柱中部的空间遭受挤压成型。当胡桃夹子现象引起血尿、蛋白尿、左腰腹痛等一系列临床表现时，称为胡桃夹子综合征。

精索静脉曲张有必要治吗，怎么治？

1. 精索静脉曲张伴不育（精液夜指数值明显异常）

2. 病情较显着（殷实疼痛感）。

特殊情况。

1.一侧或两侧精索弯曲的青少年男性，如果有客观的直接证据表明弯曲一侧的男性睾丸较小，则应考虑手术治疗。

2.精夜指标值异常的成年男性，仍有怀孕的要求。

3. 不再有怀孕要求而患侧睾丸发育不良的精液瘤的成年人。

手术的并发症

手术治疗方法

1. 手术治疗

外部开放性手术治疗（小于微创手术，细致）。

经腹腔镜后腹腔镜

分离式手术治疗

腹腔镜（一定要气管插管全身麻醉）

微创手术治疗（微创显微手术，腰部麻醉，无需全身麻醉）

经腹股骨下√（部位较低，实际效果较强）

2.闭塞式（由于有辐射，很少有科室进行这种手术）

腹腔镜下精索静脉结扎术是目前强烈推荐的治疗精索静脉曲张引起的男性不育症的最佳手术疗法。该手术在放大6至10倍的显微镜下进行，具有微创性（手术切口约3厘米，位于体毛覆盖的部位），住院时间短（健康人术后第二天即可住院，不需要拆手术线，术后1个月即可进行性交等强烈的主题活动），术后2年怀孕几率约50%，复发几率约1%，发病率极低（由于麻醉原因）。发病率（由于麻醉师高超的麻醉造型艺术，术后切口基本无痛），手术治疗的难度系数不高于腹腔镜手术高位结扎精索静脉。

当必须对两条精索静脉进行结扎时，腹腔镜手术仍是可行的选择之一。