血清hCG的绝对值在不同的妊娠期和不同的孕妇之间有很大的差异,正常妊娠期间HCG的正常值如下。
正常值(IU/L)
0.2-1孕周
此时血液中的hCG值变化不大,暂时不考虑风险。
怀孕1-2周
50-500
如果每2天抽取的血液中β-hCG的增长至少为66%,应考虑宫外孕。
怀孕2-3周
100-5000
与上述相同
怀孕第3-4周
500-10,000
怀孕4-5周
1000-50000
受孕后35-50天,hCG可以上升到>2500 IU/L,如果低于这个数值,可能有先兆流产的风险。
怀孕第5-6周
10000-100000
突然大幅下降,需警惕宫内发育迟缓或妊娠疾病等。
妊娠6-8周
15000-200000
与上述相同
怀孕2-3个月
10,000-100,000
该值达到峰值并部分下降,但仍比未怀孕时高。
如果数值高得多,说明HCG值很高。
1. 由于对最后一次月经的时间估计错误,实际孕周与估计的孕周不一致。
2. 可能是双胞胎或多胞胎,因为多胎妊娠的数值比单胎妊娠的数值高。
3. 可能是异常妊娠--葡萄胎,血液中的hCG值通常高于相应孕周的正常妊娠值。一旦确认为葡萄胎,必须立即入院治疗。
4. 在唐氏综合症筛查的检查单上,β-hCG的中位参考范围是0-2.5。如果高于此值,会对孕期母婴安全产生不利影响,如孕妇更容易出现孕吐等。这需要结合个人的实际情况进行判断。在唐氏筛查时,hCG值可能会很高,因为在孕早期要注射hCG以保护胎儿。
除了怀孕的妇女会出现HCG值升高外,以下情况也会导致HCG值升高
1. 交叉污染
最常见的是由容器引起的交叉污染,如采集标本的容器被反复使用而没有清洗。由于现在大多数容器都是一次性的,所以这种污染的可能性非常小,但当出现HCG阳性结果,而临床上又不一致时,还是应该考虑。
HCG结果,仍应考虑到交叉污染。
2、血液中存在干扰性物质
最常见的是类风湿因子(RF),当血清中存在高浓度的类风湿因子时,会引起HCG的假性升高。
3. 非特异性嗜异性抗体
由于β-HCG检测基本上是单克隆抗体,而单克隆抗体来源于小鼠,也就是小鼠的抗体。
有些患者由于与小鼠密切接触或被小鼠咬过,体内有针对小鼠来源的抗体--非特异性嗜异性抗体。类似于射频干扰的原理,这种抗体会与β-HCG
抗体,从而导致HCG的假阳性。
4. 方法学引起的假阳性
现在,有很多方法来测定β-HCG
测定β-HCG的方法很多,有金标法、ELISA法、免疫测定法、发光法等,各厂家使用的抗原表位不同,各种方法对干扰物质的抗干扰能力也不同,也会产生一些假阳性结果。如金标法相对于发光法,其假阳性率要高得多。
5、垂体来源的HCG
除胎盘滋养细胞分泌HCG外,垂体也可分泌HCG,如在卵巢生殖细胞瘤(Ovarian germ cell tumours,
例如,在卵巢生殖细胞瘤(OGCT)和绝经后妇女中可以发现垂体来源的HCG。
6. 肿瘤引起的HCG升高
这些肿瘤可分为两类:第一类是滋养细胞肿瘤,包括葡萄胎和绒毛膜癌;第二类是一些由HCG引起的非滋养细胞的恶性肿瘤
异位分泌,包括:睾丸癌、胚胎细胞瘤、宫颈癌、乳腺癌等。
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