儿童常见疾病的护理

与秋冬季节不同，春夏之交的婴儿腹泻多是由不洁饮食引起的。这个时候，广东的气温比较高，食物容易变质，最好不要给婴儿吃剩饭。如果要吃，必须彻底加热。另外，请注意，父母张嘴就喝的饮料，不要在晚上给婴儿喝。饮料中含有大量的糖分，很适合细菌的滋生。宝宝一喝就有细菌，晚上的细菌量非常大（有些细菌在20分钟内就会繁殖），宝宝再喝就容易拉肚子。

q:看病时有必要把宝宝拉的尿布带给医生吗？

a:是的。医生特别关注婴儿大便中是否有血和粘液，这表明可能有细菌感染。如果路途遥远或不方便带，可以用手机拍下婴儿大便的照片，在看医生时给他看。

q:制止腹泻的最有效方法是什么？

a:这是很多家长在婴儿腹泻后最关心的问题。有些人甚至要求医生给婴儿打针“止泻针”，就打一针。医生一般不开强效止泻药。婴儿腹泻是将病毒排出体外的过程，强效止泻剂反而不利于病毒的排出。医生们更关心的是防止婴儿脱水，而不是止泻。如果婴儿有脱水的症状，需要立即去看医生。医生会评估婴儿的脱水程度。严重脱水的婴儿甚至需要留在医生身边。严重脱水可能迅速发展为休克，需要立即就医。对脱水的干预不应该在脱水症状出现之前就开始，而应该从腹泻开始就采取补水措施。

q:你怎么知道你的宝宝是脱水的？

a:记住这句话来判断&mdash&mdash“摸头、摸手、看眼睛、看嘴&rdquo。摸头&rdquo；摸头&rdquo是指当婴儿头部前面有凹陷时，提示有脱水的可能&ldquo。摸手&rdquo是观察婴儿是否出现手干、手凉、皮肤弹性差等症状&ldquo是观察婴儿是否哭闹无泪、眼窝凹陷&ldquo是观察婴儿的嘴唇是否干燥另外，如果婴儿的尿量比以前明显减少，皮肤上出现斑点等。 , 也可能是脱水了

问：我必须给婴儿输液补水吗？

a:为了防止脱水，通常口服补液就可以了。除非婴儿在喝水时呕吐，或者脱水非常严重，否则可以考虑通过输液补水。

q:如果我给婴儿喂白水时他拒绝喝水，我应该怎么做才能给他补水？

a:给宝宝补水，不必拘泥于白水，饮料、粥和汤都可以，只要宝宝愿意喝。一次不要喂得太多，容易引起婴儿的反抗，少量多次，有机会就让婴儿喝。与白开水相比，加盐的米汤吸收率更高，可以补充因腹泻而流失的电解质和营养物质。另外，父母也可以给婴儿服用医生开的低渗透压口服补液盐，这种补液盐的吸收率是白开水的几倍。这里需要注意的是，有些家长认为拿到低渗透压补液盐就是&ldquo的药&rdquo，冲水给孩子喝是错误的做法，达不到补液的效果，必须按照包装上标明的比例加水。

q:老人说婴儿腹泻，不要吃东西，让肠胃休息得更快是有道理的吗？

a:以前的观念认为腹泻时最好禁食，现在的观点是婴儿腹泻时可以进食，但最好选择容易消化的食物。腹泻后，婴儿往往会明显消瘦。因此，在婴儿生病后，父母应注意婴儿的营养问题。

q:为什么给婴儿吃腹泻奶粉会出现腹泻？

a:对于吃奶粉的婴幼儿，如果发生腹泻，医生通常建议喝腹泻奶粉。腹泻奶粉的作用不是止泻，也不会加重腹泻或延长腹泻时间。普通奶粉含有乳糖，而婴儿腹泻时一次性乳糖酶会下降，所以喝普通奶粉可能会加重腹泻，而腹泻奶粉会变成乳糖。婴儿腹泻后，建议继续吃腹泻奶粉一个星期。

q:为什么每次大便后，我们用水洗的时候，婴儿的屁股会塌陷？

a:婴儿腹泻严重时，一天可以拉几次。过度的清洗和擦拭，反而会对婴儿的皮肤造成伤害，引起感染。如果婴儿的屁股不脏，拉完后用柔软的纸巾和布轻轻擦拭屁股，尽量让婴儿的屁股干燥。有的家庭用&ldquo神灯&rdquo照亮婴儿的屁股，一定要注意观察侧面，控制好温度和距离，不要让婴儿烫伤，如果没有把握，最好不要使用。

婴儿便秘常常被监护人忽视。便秘几个月后，当宝宝出现便血、肛裂、排便疼痛不想排便时，监护人就会带宝宝去看医生。有时，当他们因为其他疾病来看病时，医生听说婴儿已经长期便秘。沈振宇说，婴儿便秘似乎并不影响饮食，但从长远来看，会影响婴儿的肠道功能，影响婴儿的营养吸收和生长。

q:我们的宝宝四五天拉一次便便，而且便便不太硬。这不是便秘吗？

a:判断便秘，要看排便的间隔时间是否过长，排便的硬度和排便的疼痛感是否符合其中一个指标。

一般来说，婴儿每次排便的最长间隔时间不应超过4天。任何超过这个时间的大便，即使不硬，也会出现便秘。有些婴儿可能每天都有排便，但大便非常硬，如子弹、羊粪或厕所堵塞，这也是便秘。婴儿在排便时痛哭，不想排便就是便秘了。

问:我听说用一块肥皂涂在婴儿的屁股上就能很快解决婴儿便秘的问题，这是我们可以使用的方法吗？

a:用开塞露和肥皂条进行刺激可以有效&ldquo。但是，这些方法不应频繁使用。否则，婴儿会产生依赖性，不使用这些方法就无法拔出来，刺激的强度也会增加。为了婴儿的长期健康，我们还是要找到便秘的原因，从“源头”进行干预。

q:我的宝宝咳嗽了两三个月，便秘治好了，咳嗽也治好了，是怎么回事？

a:这种情况在临床实践中经常遇到。家长常常因为孩子咳嗽得厉害而来就医。医生询问了孩子的大便情况，知道孩子的便秘可能相当长，而且没有得到治疗。经过干预，婴儿的便秘得到了治愈，咳嗽也得到了改善。这在西医的理论上可能没有说过，但根据中医的说法，肺和大肠互为表里，它们是密切相关的。这里再次提醒父母，不要因为婴儿似乎能吃能喝就不去管他们的便秘。便秘会带来许多其他健康问题。

q:老人们说，婴儿便秘大多是因为体内有火，喝凉茶去火就会好，不知道这是不是真的？

a:我们在临床上发现很多家长都有这样的想法。其实，造成婴儿便秘的原因有很多。例如，肠道动力不足，未能形成规律的排便习惯等。不一定是由于内热过盛，便秘了也不应该喝凉茶。长期饮用凉茶会对婴儿的体质产生不良影响。

q:婴儿的便秘通常如何治疗？除了吃药，我们的监护人还能做什么？

a:对于婴儿便秘，医生通常会开出泻药、促进肠道动力的药物、益生菌、维生素B和其他辅助药物。但治疗便秘是&ldquo系统工程&rdquo，不仅要吃药，生活干预也很重要，家长可以做很多事情。例如，让婴儿多吃含水和纤维的食物，帮助其养成定时排便的好习惯。除此以外

此，还可以有意识地鼓励婴儿训练骨盆底肌肉。例如，让婴儿蹲下（“蛙跳”）的动作也可以让婴儿多练习“坐球跳”，对于大一点的婴儿，家长还可以教他进行缩小—放松肛门训练。在此要注意的是，治疗便秘除了采用&ldquo系统工程&rdquo或&ldquo长期工程&rdquo服药和婴儿排便训练外还应坚持一定的时间，不要一停药就见效，便秘容易复发。

问：我们的宝宝排便规律，上幼儿园后便秘是怎么回事？

答：宝宝第一次上幼儿园，难免会有分离焦虑。便秘也与焦虑有关。一个人的神经状态会影响到整个身体的血液循环，如果血液供应不足，必须优先保证重要器官的血液供应，如大脑、心脏、基础代谢等，胃肠道成为最后考虑的部分。肠道供血不足，营养供应不足，“动力”不足，消极怠工，蠕动缓慢，自然便秘。

特别是有些孩子有便意，但不能告诉老师，常常忍着不排便或忘记排便。排便的冲动只持续几分钟，一旦错过就很难再抓住。排便动作受大脑皮层的影响，意识可以增强或抑制排便。人们常常抑制排便，直肠对排便压力的刺激失去正常的敏感性，排便在大肠内停留时间过长，吸收过多的水分而变干，排便困难。家长应鼓励婴儿有方便的话，不要对老师和家长。另外，要养成良好的排便习惯，每天固定一个排便时间，无论是否有排便意向，都要在这个时间坐在厕所里5分钟，逐渐形成规矩。对于不愿意去幼儿园的宝宝，家长可以有意识地训练他们在早上或晚上的固定时间去厕所。

感冒和发烧

我们常说，儿童感冒发烧，在医学界被称为呼吸道感染，是儿科门诊一年中永恒的&ldquo的&rdquo主题。

q:不要去医院？

a:婴儿有明显的感冒症状，流鼻涕、打喷嚏、发烧，家人就不去&ldquo医院&rdquo纠纷。母亲怕去医院被交叉感染，主张买药给孩子吃的同时，奶奶主张去医院，不要耽误孩子。

如果婴儿有典型的感冒症状，如咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、体温过低，而且精神状态良好，就没有必要去医院了。婴儿感冒大多是病毒感染，而病毒感染是自限性疾病，无论是否治疗，一般在一周左右就会痊愈，目前没有治疗病毒的特效药。家长可以买一些非处方的儿童感冒药给婴儿吃，主要是为了缓解症状，减少痛苦。对于发烧的婴儿，如果体温不超过38.5度，首先考虑物理降温。当体温超过38.5度时，考虑服用退烧药。

q:对于反复发烧，你会更换医生和药物吗？

a:许多家庭都有这样的经历。白天刚把婴儿送到医院，降低了体温，到了晚上，婴儿又发烧了，家人又把婴儿送到医院。为什么服用退烧药后体温会反弹？是药不管用还是医生不管用？这时，很多家庭会争论是否要换医生，甚至换医院。

婴儿发烧不是&ldquo治疗失败&rdquo。双曲线余弦值。那是因为身体感染了细菌和病毒，出现了炎症。即使宝宝服用抗生素和抗病毒药物，炎症也不会立即消失，退烧药也只能暂时降低体温，药效过后体温又会升高。

家长不要把发烧”当成敌人，发烧不是一种疾病，而是一种症状。给婴儿吃退烧药也不要追求体温降到36.5℃。事实上，降到38℃就可以了。在这个温度下，婴儿的痛苦较小。细菌和病毒的生存能力也相应降低。同时，婴儿体内的白细胞的杀伤力也会增加，这对婴儿的康复是有利的。

q:感冒发烧时不应该吃什么食物？我可以洗澡吗？

a:照顾发烧的婴儿时，可以给婴儿洗澡吗？有些人认为，婴儿感冒是因为感冒了。洗澡会使婴儿再次感冒。有些人认为，给婴儿洗澡会更舒服，有利于康复。

这个问题在诊所里也经常被监护人问到。当你为洗澡而穿衣服时，洗澡是没有问题的，可以为婴儿保暖，使其不至于感冒。此外，婴儿洗澡后感觉很舒服，这也有助于退烧。洗澡本身也是一种物理降温的方法。鼓励婴儿在洗澡前后多喝水、出汗和排尿也有降温作用。

许多母亲的祖母在婴儿感冒或发烧时，非常担心饮食禁忌问题。事实上，婴儿应该继续进食，也就是说，他们现在还能吃什么？

q:我应该什么时候去看医生？

a:如果只是普通的上呼吸道感染，如前所述，有很多病毒性感染，医生不会使用抗菌素。如果发烧持续了3天，建议带婴儿去看医生。医生通常会给婴儿做血液检查，看是否有合并的细菌感染。否则，不需要使用抗菌剂。治疗后，如果婴儿的发烧持续时间长达7天，需要再次带婴儿去看医生，医生需要排除其他疾病。

在婴儿整体患病期间，监护人应关注孩子是否有皮疹（提示可能是水痘、麻疹、手足口病等）、促气（提示可能是支气管炎、肺炎、哮喘）、精神状态不佳（如疲劳、烦躁，以及其他提示可能有严重感染和中枢神经系统疾病的迹象），与体温相比