你对黄疸病了解多少？

什么是黄疸病？新生儿黄疸病，又称新生儿高胆红素血症。它是指孩子出生后全身皮肤、眼睛和尿液变黄的一种疾病，中医上称为胎黄。真性黄疸和假性黄疸是有区别的，真性黄疸是指病理性黄疸，假性黄疸是指生理性黄疸。

病理性黄疸是一种严重的疾病，发生在出生后24小时，持续3周以上，并反复发作。在这段时间里，不仅眼睛发黄，而且白眼珠也发黄。手掌和脚掌可能会变黄，并常伴有临床疾病，如贫血、体温异常、呕吐和吐逆[1]。

生理性黄疸多在出生后第三天出现，早期在出生后第二天，晚期在第五天，在5-10天达到高峰，其颜色通常较浅，婴儿的精神食欲都很好，一般能在接下来的14天内消退。早产儿的黄疸出现得早，消退得晚，皮肤发黄持续3至4周。

黄疸是如何引起的？你知道什么是黄疸吗？事实上，生理性黄疸的原因与孩子出生后体内胆红素的代谢有关。

当宝宝还在妈妈肚子里的时候，必须通过宝宝自己的努力呼吸来获得氧气，加速了胆红素的发生，但宝宝出生后，外界环境氧气充足，宝宝体内多余的胆红素需要转移酶来消除，而这种转移酶的成熟需要一定时间

在这段时间内，新生儿体内胆红素过多是生命成长的自然规律，发生的概率与种族、地区、喂养方式、遗传等个体差异有关。

例如，我们东方的黄疸比西方的高，南方的黄疸比北方的高，母乳喂养的黄疸比人工喂养的高[2]。

病理性黄疸是由周边、感染和溶血等复杂因素引起的，其结果也很严重，甚至可能危及孩子的生命。新生儿溶血是最常见的黄疸疾病，主要是指母婴血型不相容引起的异体免疫性溶血病。

溶血最容易导致贫血、胎儿肿胀、肝脾肿大和胆红素脑病。体内大量的胆红素侵入人体中枢神经细胞核，黄疸严重，医学上称为核黄疸，死亡率高，容易产生后遗症。

黄疸病如何治疗？

黄疸最常用的治疗方法有四种，轻症可采用光疗，又称蓝光照射，其机理是用蓝光照射皮肤，使脂溶性与胆红素不结合分解成光胆红素，该产物对脑组织无毒性，易溶于水，立即从胆汁和尿中排除，增加肝脏排泄的胆红素量，降低血中胆红素浓度，缩短黄疸病程[3] 。

换血治疗法，大大降低了严重溶血病的死亡率，但换血法本身是危险的

这四种方法中，多采用光疗和行栀子黄药。但光疗的副作用是发热和腹泻，体温常达38-39℃左右，有时会出现斑疹，光疗费用高，家长与婴儿分离，烦躁不安[4]。

给予行栀子黄等抗黄疸药物的同时，还伴有腹泻、恶心、严重的免疫力低下、体质下降等。总之，新生儿黄疸因个体体质不同而不同。在黄疸发病后，必须密切观察皮肤发黄的变化。对于皮肤过黄、过期或黄疸逐渐加重或黄疸退后复发者，应特别注意及时就诊。

同时，要观察新生儿的精神状态、护理状况和排便情况。发生病理性黄疸时，应尽快治疗，以免错过最佳治疗时间。

参考文献:

[1] 卢丽萍. 行栀子黄联合益生菌治疗新生儿病理性黄疸的临床研究［J］. 中国实用医药，2015，10（5）：183-184.

[2][6] 黄德民. 新生儿高胆红素血症的预防和治疗[J]. 临床实用儿科杂志，2004，19（6）：526-528.

[4] Li MZ, Qiu L. 蓝光结合母爱治疗新生儿黄疸的疗效观察［J］．内蒙古中医药，2004（6）：5220-528-528.28.28.28.28.28.28.28.28.28.3.3.4.4. 李明杰，邱刚.结合爱妈妈治疗新生儿黄疸.