食道胃静脉曲张的内镜治疗是指用药物或结扎的方式对静脉曲张进行内镜治疗。这些手术大多是治疗出血性静脉曲张的紧急手术,但在极少数情况下可以分次进行。胃肠道内镜技术不仅用于食道胃底静脉曲张和出血的确诊,其更大的价值取决于治疗方法,内镜下注射溶栓剂、栓塞剂、结扎和联合治疗,具有确切、安全、简单、并发症少等特点,是治疗食道胃底静脉曲张出血的主要方式。
食道静脉曲张的原因 在临床实践中,食道静脉曲张的主要原因是门静脉高压,其中一小部分是由于支气管或食道癌压迫上腔静脉,或胰腺癌导致食道静脉回流受阻所致。门静脉系统是肝脏血液供应的主要来源之一,在压力过大的情况下会出现功能异常。 食道静脉曲张的治疗 食道胃底静脉曲张的内窥镜治疗 手术过程 麻醉和预防措施 咽部全身表面麻醉,对无意识或不合作的人进行静脉麻醉。
特殊病人的准备 (1) 营养不良或生病的病人。可能需要补充人血清蛋白制剂或血浆或全血输注。 (2) 老年人或糖尿病患者:重点关注是否有脑血管疾病。 (3) 长期卧床的患者应立即进行双下肢深静脉超声检查,以排除深静脉血栓。 (4) 呼吸功能不全的病人:评估病人的肺部状况,以及他们是否能忍受手术和麻醉。 一般操作时间 操作时间可能因病变的血管性、出血程度、解剖因素的影响等而不同。
术后护理和预防措施 疼痛、休息和避免剧烈活动,如果需要,可给予肌肉内镇痛剂,如哌替啶或吗啡,以缓解疼痛。 发烧,术后可能有轻度发烧,不要想着吃喝,体温一般在38℃以下,3~5天后可恢复正常。如果发热持续一周以上或体温持续升高,应考虑有感染的并发症,通常在术后静脉注射抗生素以预防感染。 恶心和呕吐通常是麻醉的反应,当麻醉剂的作用消失后可以得到缓解,但应防止误吸。如果腹胀严重,可进行连续的胃肠减压。 术后反流可能是由直接刺激神经中枢或横膈膜引起的。可采用压迫眶上神经、短暂吸入二氧化碳、胃肠减压、服用镇静剂或针灸等方法。 手术后需要禁食,可在胃肠道恢复后以少量液体的形式进行,然后逐渐恢复到少量液体,6至8天后恢复正常饮食。在禁食期间和食物摄入量低时,应通过静脉注射水、电解质和营养液。 并发症和治疗 (1)腹痛:主要是由于治疗过程中形成的溃疡,可给予质子泵抑制剂和胃粘膜抑制剂。 (2) 穿孔:罕见,通常较小,多发生在食道,特别是在食道憩室、食道狭窄或食道静脉曲张硬化治疗的情况下,可在术中及时发现并使用止血夹治疗。 (3) 血栓形成。注意术后气道状况和凝血倾向,如发现血栓形成应及时治疗。
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