早期检查是预防宫颈癌的关键

乳房和宫颈是女性身体中最娇嫩的器官，其独特的生理结构往往使其成为癌症的领地。近年来，宫颈癌已成为仅次于乳腺癌的女性第二大杀手。据权威数据显示，全球每年约有47万例，中国每年约有13万例新发病例，明星梅艳芳就是因为宫颈癌而失去生命。

"虽然近年来宫颈癌的发病率呈年轻化趋势，但它是世界上唯一有明确病因的恶性肿瘤，是完全可以预防和治疗的。" 上周六，省妇幼保健院妇科主任罗西平做客凤城大讲堂-公共论坛，以其多年的临床经验向清远市民揭开了宫颈癌的神秘面纱。

所有有过性生活的女性都有患宫颈癌的潜在风险

"99%的宫颈癌病例是由高危的人乳头瘤病毒感染引起的"。据罗西平介绍，宫颈癌是一种与生活习惯和社会环境密切相关的疾病。所有有过性行为的女性都有潜在的宫颈癌风险，因为她们可能已经感染了HPV。"宫颈癌过去在40-50岁的中年妇女中比较常见，但在过去十年中，患者的年龄一直在下降。

在罗西平看来，宫颈癌的年轻化与一些年轻女性生活方式的改变密切相关，如过早性生活、性伴侣过多等。此外，过早生育、生育超过5个孩子和吸烟的妇女也是患宫颈癌的高危人群。然而，HPV感染通常是一过性的，大多数在平均8个月内就会自动清除。罗喜平说，只有持续的高危HPV感染通常会导致CIN或宫颈癌。"HPV感染平均在8-24个月内发展成CIN，然后平均在8-12年内发展成宫颈癌。因此，如果阻断HPV感染，它可以起到预防宫颈癌的作用。"

"宫颈癌早期多无症状，与慢性宫颈炎没有明显区别。" 罗喜平说，如果出现阴道分泌物异常、非生理周期阴道出血、绝经后出血、性生活时出血或疼痛等，需要及时就医。

定期检查对预防宫颈癌至关重要

虽然很多人谈癌色变，但罗喜平认为，宫颈癌并不可怕，是完全可以预防和治疗的。

"早期筛查是预防宫颈癌的关键"。据罗喜平介绍，从感染病毒到发生宫颈癌，大约需要5-15年。因为潜伏期长，所以完全有机会通过今天先进的检测技术尽早发现和治疗。"宫颈癌的治愈率与发现时的早期阶段密切相关，I期宫颈癌的治愈率达到90%，II期约60%，III期只有30%左右。早期发现和早期治疗可以降低死亡率"。

据介绍，宫颈癌的一级预防可以通过提倡晚婚，禁止早婚和性生活紊乱；实行计划生育，积极预防和控制与宫颈癌发生有关的疾病，定期进行妇科检查，初步排除宫颈癌的致病因素和高危因素。

接种HPV疫苗是妇女预防宫颈癌的重要手段。但遗憾的是，宫颈癌疫苗在中国大陆还没有得到批准，所以去国外或香港接种疫苗的年轻女性毕竟是少数。

"原则上，任何有三年以上性生活或21岁以上的女性都应该接受宫颈癌筛查。但由于HPV可能被人体自然清除，只有持续感染才是高危状态，因此，在21-29岁的年龄段，一般需要每三年进行一次细胞学筛查，除非细胞学筛查结果异常，才需要追加HPV检测。HPV。

TCT是一种基于液体的细胞学检查，检出率很高，费用较高。HPV分子诊断，适合于密切监测，比液基细胞学检查更昂贵。

罗西平说，经济发达的城市，宫颈癌筛查的最佳年龄是25-30岁，经济欠发达地区是35-40岁。对于有多个性伴侣或经常有不洁性行为的高危妇女，应将筛查的起始年龄相应提前。

对于65岁以上的妇女，如果在过去20年的筛查中没有出现CIN2以上的病变，最近10年连续三次细胞学检查正常，或连续两次细胞学结合HPV筛查正常，最后一次筛查是在最近5年内，就可以停止筛查，安心度过晚年。

热门话题

1. 宫颈糜烂会转变成宫颈癌吗？

"我几乎每年体检时都被医生告知我有宫颈糜烂。在当天的论坛互动环节中，来自黄坑的陈女士向罗西平询问了一个成年女性普遍遇到的问题。"糜烂性疾病真的会变成宫颈癌吗？"

的确，宫颈糜烂在育龄妇女中特别常见，日常生活中也有不少妇女因为被查出患有宫颈糜烂而忧心忡忡，甚至认为自己会得宫颈癌，于是四处求医，甚至花大价钱进行治疗。

"糜烂是一种细菌感染，而宫颈癌是一种病毒感染，它们不是同一个概念"。实际上，宫颈癌是由高危人乳头瘤病毒感染引起的，与是否有宫颈糜烂关系不大，而是受生理状态的影响。患者一听到宫颈糜烂就以为自己得了宫颈癌，主要原因是有些宫颈糜烂是在致癌因素的刺激下迁移到宫颈癌发生的确切部位，加上一些宫颈癌前病变和宫颈癌患者也会出现类似 "糜烂 "的表现。"事实上，很多宫颈癌和癌前病变患者并没有宫颈糜烂，临床上发现，很多宫颈癌前病变发生在宫颈光滑的患者身上。"

2、得了宫颈癌还能生孩子吗？

"如果我得了宫颈癌，是否必须通过手术切除子宫？如果我想生孩子，我应该怎么做？" 罗女士很担心。

宫颈癌的主要传统治疗方法是广泛切除子宫体和宫颈，以及切除两个卵巢和输卵管，然后进行盆腔放射治疗或根治性放射治疗。罗西平说，由于宫颈癌有年轻化的趋势，一些未婚、未育的女孩也成为宫颈癌患者，"传统的治疗方案，对女性的生育能力和内分泌功能的维持是致命的打击"。

2007年，罗西平接诊了一位清远籍女孩，25岁，正待结婚，却意外地发现患有宫颈癌。当听说要切除子宫进行治疗时，女孩的母亲犹如晴天霹雳，希望手术能保留子宫和生育能力。经过评估，患者属于宫颈癌早期，没有淋巴转移，罗喜平决定进行腹腔镜下宫颈癌广泛根治术，保留生育能力。手术很成功，女孩的生育能力被完整地保留了下来。

据介绍，腹腔镜下淋巴结切除术联合经阴道广泛性宫颈切除术适用于渴望生育的年轻患者，以及肿瘤小于2cm、临床分期Ia2-Ib1、阴道镜检查未发现宫颈内口以上肿瘤浸润、区域淋巴结无转移的患者。

对于宫颈癌患者何时可以怀孕，罗喜平说，如果在怀孕前发现宫颈癌，应先积极治疗，恢复1-2年后可进行怀孕。如果在怀孕早期发现，一般建议不要生孩子，等待治疗。如果在孕晚期发现，可以在治疗前生孩子，具体要视情况而定。