体外受精-胚胎移植(IVF-ET)是一种技术,在体外培养皿中收集不孕夫妇的精子和卵子,使其受精并发育成胚胎,然后选择移植到病人的子宫腔,在那里胚胎发育并诞生婴儿。1978年,世界上第一个试管婴儿在剑桥大学的波恩诊所出生。从那时起,体外受精(IVF)技术已经迅速普及,并作为不孕不育患者的一种有效治疗方法在全世界范围内使用。
体外受精与胚胎移植(IVF-ET)技术的主要适应症是。
1)输卵管性不孕:女方因输卵管因素导致配子(精子和卵子)运输受阻,包括双侧输卵管堵塞、输卵管缺失(切除)、输卵管绝育后输卵管功能丧失或盆腔严重粘连等,特别是在手术疏通和整形后仍未能受孕的情况下。
2)排卵障碍:如多囊卵巢综合征、排卵异常、反复(>3次)促排卵+宫内人工授精后未成功怀孕。
3、部分子宫内膜异位症:未经药物或手术治疗的子宫内膜异位症患者和经药物或手术治疗不成功的中、重度子宫内膜异位症患者可考虑进行IVF-ET治疗。
4.男性不育症:由少精症和畸形精子或其他男性因素引起的轻度至中度不育症,其伴侣经过反复(>3次)宫腔内人工授精而未怀孕。
5.不明原因的不孕不育:用其他辅助生殖技术没有成功治疗的不明原因的不孕不育,特别是在反复(>3次)促排卵+宫腔内人工授精后没有成功诱导怀孕。
6.免疫性不孕症。
体外受精和胚胎移植(IVF-ET)技术的主要步骤是。
1)可控超排卵:通过不同的排卵方案刺激几个卵泡同时发育。在门诊的基础上对卵泡的生长和发育进行定期监测。
2) 卵母细胞取回:通常在注射绒毛膜促性腺激素(hCG)约36小时后(34-38小时),用B型超声波经阴道进行卵泡穿刺,取回卵母细胞。
3)体外受精:将卵子与为受精而优化的精子混合,并在体外对卵子进行培养。
4) 胚胎移植:取卵后48至72小时,将已分裂成4至8个细胞的早期胚胎移植到子宫腔内,或者将胚胎在囊胚阶段培养5天后再植入子宫腔内。
5)支持黄体功能:黄体酮用于支持取卵后的黄体功能,防止因排卵引起的黄体功能不足而流产。
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