77天前，试管婴儿移植的症状有哪些？

小陈，我和她是同一天转院的，为什么她的HCG水平会高那么多？

病人经常在移植后问我这个问题，然后他们会担心各种事情（我的胚胎是不是发育不好，我的身体是不是出了什么问题，这会不会影响我的试管婴儿失败，等等）。HCG血液测试是检测怀孕的最早和最准确的方法。通常在性交后8-10天进行HCG血液测试，以确定你是否怀孕。

我们先把这个话题放在一边，向您展示怀孕周期的正常HCG参考值，如下表所示。

表中显示，在怀孕的同一周，数值可以有10倍的变化，也就是说，在某一天，数值会有或多或少的波动，这是什么原因？

对不起，但这不是三言两语就能解释清楚的!

要了解其中的巨大差异，我们首先需要知道HCG的来源。

HCG的全称是 "人绒毛膜促性腺激素"，最后两个字的发音，在中国很少有人能够流利地读出来，即使是产科医生和妇科医生也是如此。

中文名称更加口无遮拦："人绒毛膜促性腺激素"。

请注意，这种激素的名称中有四个字! 它是如此复杂，甚至妇产科医生有时也要思考一段时间才能正确读出HCG的中文全称。

但是，复杂也有它的好处! 一旦你理解了 "人绒毛膜促性腺激素 "这个名字，你就对这种激素有了基本的了解。

"人"--定义了该激素所属的物种，即人类。

"绒毛膜"-定义了这种激素的分泌部位，即绒毛膜。

"促性腺激素"--强调这种激素的功能，即促进性腺。"性腺"，也叫卵巢。"促进性腺 "也意味着促进卵巢的功能。

"荷尔蒙"--表示物质的属性是 "荷尔蒙"。激素 "是一种即使小剂量也能产生相对较大生理效应的物质。

今天我们将解释为什么血液中的HCG水平在怀孕的同一个星期内会有如此大的波动!

在成熟妇女中，受精卵移入子宫腔，在那里着床并形成胚胎。在胎儿的发育和成长过程中，胎盘绒毛细胞会产生大量的人绒毛膜促性腺激素（HCG），它可以通过孕妇的血液在尿液中排泄。血清和尿液中的HCG浓度从怀孕第1至2.5周迅速上升，在怀孕第8周达到高峰，到怀孕第4个月下降到中等水平，并保持到怀孕结束。

看完上述内容，我终于对这种激素有了了解。但 "绒毛"，那是如此抽象。

至于绒毛膜，它其实并不新鲜。这是你的医生和你怀孕时看到的第一件事!

当你怀孕时，每个人都要去做超声波检查。医生会告诉你 "孕囊 "有多大，你可以在超声照片上看到其大小。

这个囊--外面有一圈闪亮的黑色椭圆，有一定的厚度--就是绒毛膜! 由于这个原因，"孕囊 "的学名是 "绒毛膜"。

随着怀孕周数的增加和胎儿的成长，羊膜囊（绒毛膜囊）也在增长。然后，绒毛被另一层膜，即羊膜所连接。羊膜内是羊水，胎儿在其中生长! 下面的图片。

很快，随着胎儿变大，部分绒毛成为胎盘，大部分绒毛与羊膜相连，并被子宫内膜覆盖（怀孕时称为胎盘）。它们之间的关系是怎样的？这张图看起来像这样。

胎儿、羊膜、绒毛膜和胎盘、胎粪和子宫--妊娠期五个重要的母胎结构--的位置很清楚。

如你所知，身体的所有器官和组织都由不同类型的细胞组成。构成绒毛的细胞被称为 "滋养细胞"。

"滋养层"，顾名思义，负责喂养胚胎并为其提供营养物质。

当胚胎第一次与母亲的子宫内膜接触时，滋养层被分成两层。

浅绿色的内层，称为 "细胞滋养层"，由单个细胞组成，它们紧密地躺在一起，形成一个囊状腔--绒毛膜腔，里面充满了液体。

紧挨着滋养层的深绿色层被厚厚的、不均匀的、带状的多个完全融合的细胞环所覆盖，因此被称为 "合胞滋养层"。它是由这个细胞分泌的。

合胞滋养细胞不断分裂和侵蚀。它们 "像老虎一样狼吞虎咽"，直到吃掉一半的子宫内膜! 这就是胎盘的形成过程!

这就解释了为什么在怀孕的同一周，血液中的HCG水平有很大的不同。

首先，合胞滋养细胞分裂和侵蚀子宫内膜的速度在某些情况下较快，在其他情况下较慢。因此，合胞滋养细胞分泌的HCG总量不同，释放到母亲血液中的数量肯定也不同。

其次，合胞滋养细胞对内皮的侵蚀和对血管的破坏速度是不同的。在怀孕的同一周，一些孕妇的子宫内膜血管被破坏得更多，而另一些孕妇则略少。虽然合胞滋养细胞的数量相同，而且分泌的HCG数量也没有差别，但进入母体循环的数量却不相同。

第三，合胞滋养细胞的繁殖、子宫内膜的侵蚀和血管的破坏每时每刻都在发生。然而，当我们检查和计算HCG血液水平时，我们是根据孕妇所处的整个怀孕周数来计算的。

因此，举例来说，一个7周+1天的孕妇和另一个7周+6天的孕妇在研究中都被认为是在7-8天。 因此，即使合胞滋养细胞分裂和侵蚀的所有参数都是相同的，血HCG水平也有5天的差异。

这就是为什么在怀孕的同一周，血液中的HCG水平会有如此大的差异!

综上所述，试管婴儿移植后着床的早期和晚期也会对HCG水平产生影响，所以在移植的同一天，怀孕测试值会有差异，只要测试结果在正常范围内，就不必惊慌。

HCG检测对早期妊娠的诊断很重要，对妊娠相关疾病、滋养细胞肿瘤和其他疾病的诊断、鉴别和随访很有价值。

1.早期妊娠的诊断：多胎妊娠时尿液中的HCG往往高于单胎妊娠。

2.检测异常的妊娠和胎盘功能。

HCG测试可以作为区分宫外孕和其他急腹症的方法，因为如果是宫外孕，测试结果只有60%是阳性。

② 流产的诊断和治疗。如果在不完全流产的情况下，子宫内仍有胎盘组织残留，HCG检测仍可能是阳性的；在完全流产或死胎的情况下，HCG由阳性变为阴性，所以可以作为保胎或抽血治疗的参考依据。

[3] 子痫前期：如果尿液中的HCG水平仍然很高，就不存在不可避免的流产。如果HCG水平低于2500 mIU/ml并逐渐下降，有可能出现流产或死胎，如果下降到600 mIU/ml，流产是不可避免的。如果在生育治疗期间，HCG水平持续下降，意味着生育力保存没有效果；如果HCG水平持续上升，意味着生育力保存成功。

产后4天或终止妊娠后13天，HCG血清应低于1000 mIU/ml，产后9天或终止妊娠后25天恢复正常。如果不是这种情况，应考虑到异常的可能性。

3. 滋养细胞肿瘤的诊断和治疗监测。

可以通过稀释试验进行诊断，如在妊娠12周之前，1:500稀释的尿液呈阳性，在妊娠12周之后，1:250稀释的尿液呈阳性。1:100至1:500稀释的尿液如果呈阳性，对诊断葡萄球菌瘤也有价值。如果男性的尿液中HCG升高，应考虑睾丸肿瘤，如精原细胞癌、畸形和异位HCG肿瘤。

②滋养细胞肿瘤患者术后3周的尿液HCG水平应达到<50 mIU/ml，8-12周时为阴性；如果HCG水平没有下降或变为阴性，说明可能存在残留病变，这类病例往往容易复发，因此需要定期检查。

4.其他停经、排卵和双侧卵巢切除术可能导致黄体生成素增加，并且由于LH和HCG的α肽链组成相同，可通过β-HCG的双部位单克隆酶免疫测定法识别出抗HCG抗体阳性的妊娠试验。内分泌疾病如垂体疾病、甲状腺功能亢进和妇科疾病如卵巢囊肿和子宫癌，HCG也可能升高。