如何在试管婴儿前促进排卵？

很多女性患者非常担心自己的卵巢功能不够好，不能产生足够的卵子用于试管婴儿，其实这种担心是多余的。试管婴儿技术在中国已经开展了30多年，医生的技术和临床经验已经非常成熟。经常使用的排卵方案有六种：短方案、超短方案、长方案、超长方案、拮抗剂方案和黄体期排卵方案。不同的排卵方案可以匹配不同体型、年龄和需求的患者。

什么是排卵方案？

1. 长方案

长方案适用于年轻和有较好卵巢储备的患者。在月经前7-10天用促性腺激素释放激素激动剂达比加、达帕林和特瑞普汀进行垂体降调，并在月经前14天用促性腺激素促进排卵。在此期间，患者以6-3-2-1的频率返回诊所，直到停止使用hCG。长方案的好处是技术成熟，患者的卵泡发育同步性好，成功率高。

2. 超长方案

超长方案适用于有子宫内膜异位症、子宫腺肌症和子宫粘膜病变的妇女。长效GnRH激动剂在月经周期的第二或第三天注射，需要注射28至35个疗程。根据病人的情况，大约需要注射1到2次。最后一次注射后28至35天，等到病人验血后达到降调标准，再使用促排卵药物。缺点是治疗时间长，费用高。优点是可以帮助改善患者体内激素水平、盆腔环境和子宫内膜环境。

3. 短方案

短方案适用于老年妇女和卵巢反应差的患者。在患者月经周期的第二或第三天注射促性腺激素释放激素激动剂，一到两天后再注射促性腺激素以促进排卵。然后可以在注射HCG之前停用。短方案的优点是简单、灵活和治疗时间短。然而，短周期可能会导致卵泡发育和子宫内膜的同步性稍差。但是，短方案可以保证女性的卵泡数量，避免由于过长的计划用药对卵巢功能的过度抑制而导致卵子的减少。

4. 超短方案

超短方案适用于卵巢功能差、卵泡数量少的妇女。促性腺激素释放激素激动剂在月经周期的第2或第3天注射，4或5天后可以停用。停药后1或2天开始注射促性腺激素，以开始促排卵。超短方案的优点是在短时间内提高卵泡的产量，减少GN的数量。

5. 黄体期促排卵

黄体期促排卵方案适用于卵巢功能不全的患者和在取卵当天没有黄体支持的老年患者。促排卵治疗需要在取卵后3至4天开始。两次获得的所有胚胎都被冷冻保存，不进行新鲜胚胎移植。通常在自然周期结束时或拮抗剂治疗后使用，超声显示两侧有多个小卵泡。

6. 拮抗剂方案

拮抗剂方案需要从月经周期的第二天或第三天开始使用促性腺激素，当优势卵泡直径达到14毫米时，可以在排卵治疗后使用，或者在处理激素水平后使用，直到检测HCG。使用拮抗剂方案的优点是，治疗时间与短方案差不多，费用较低，效果好。

排卵是做试管婴儿整个治疗过程中相当重要的一部分，只有当患者能产生足够健康和足够数量的卵泡时，才能保证试管婴儿的成功率。