谈论排卵问题

对于准备怀孕的妇女来说，了解排卵和月经之间的关系是准备怀孕的第一步。许多妇女经常以月经是否正常来判断她们的健康状况，这当然是衡量她们备孕情况的一个粗略方法，但是尽管她们可能每个月都有月经，但排卵期并不总是如此!

(i) 排卵

排卵是一个复杂的过程，由多种激素共同调节，不是卵巢的简单活动。任何一种激素的异常都会影响排卵，而排卵是由器官（下丘脑、垂体、卵巢）分泌的。

(ii) 月经不一定意味着排卵。

月经和排卵密切相关，而排卵只是决定了月经。如果没有排卵，就没有月经；更准确地说，如果没有排卵，就没有排卵期月经。因此，为了确定月经是否正常，首先应确定是否有排卵，有排卵的月经是正常的。

在正常情况下，月经周期由下丘脑、垂体和卵巢的相互作用来调节，也受到甲状腺素等激素的影响。由于这个原因，妇女一般在排卵前分泌雌激素，排卵后分泌孕激素和雌激素。

妇女的子宫内膜证实了增殖期和分泌期的发生是对这两种激素的反应。一旦激素水平下降，子宫内膜就会失去激素支持，坏死并脱落，月经就会出现，这就是正常的排卵期月经。在无排卵型月经中，卵巢只分泌雌激素，不分泌孕激素，所以子宫内膜只在增殖期发生变化。当雌激素下降到一定水平时，子宫内膜就会脱落，妇女仍然会有月经。

无排卵型月经通常以不规则阴道出血为特征，即出血在月经间隔时间、持续天数和血量方面都不规则。有时月经间隔数月（零星月经），有时每隔几天就有出血（不规则月经），有时月经间隔不到21天（频繁月经）。

(三）三个原因可导致妇女无排卵。

1.卵巢功能紊乱

卵巢功能紊乱导致排卵障碍，通常被称为卵巢早衰。医学上对40岁之前达到绝经期的病人的说法是卵巢早衰。患者开始时月经正常，甚至有生育史，但后来月经稀少，直到完全闭经。导致无排卵的卵巢功能障碍的原因尚不清楚。在这组患者中，卵巢卵泡已经耗尽或处于原始状态，但对促性腺激素没有反应。

2.下丘脑功能紊乱

下丘脑功能障碍导致无排卵，原因是下丘脑的输入信号异常导致促性腺激素释放激素减少。这包括压力、精神性厌食、简单的体重减轻导致的闭经和过度运动导致的闭经。内分泌失调也可由紧张和想要孩子引起；严重的全身性消瘦或营养不良也可导致无排卵和闭经。

3.垂体问题

常见的情况包括高催乳素血症、垂体乳腺瘤和Sirhan综合征。高催乳素水平可以抑制排卵。如果激素测量显示催乳素增加，应首先进行进一步检查以确定是否存在垂体催乳素瘤。如果垂体瘤引起闭经和泌乳，应根据肿瘤的大小，决定是手术还是药物治疗。

一般来说，排卵异常没有具体的迹象和症状。首要诉求是长期无月经，月经不规则或稀少，或