科学生育网,权威的怀孕育儿资讯平台

母婴资讯|健康备孕|怀孕常识|试管婴儿| 网站地图

搜索
怀孕常识分类 验孕方法 孕期常识 孕期营养 孕期检查 胎儿发育 分娩生产
热门标签:
最新标签:

生育率下降导致产科 "产能过剩",部分主任医师降薪30%左右,甚至减半播种

日期:2022/03/26 17:20作者:科学孕婴网人气:

导读: 3月7日,北京第一中西医结合医院东坝院区人头攒动。各个科室都在门前排起了长队,但妇产科的候诊区只坐了两个人。当记者询问是否有孕妇建档的紧张位置时,分诊台的护士说有很多位置,但提醒记者要考虑清楚,因为该医院的产科 "随时 "会被撤销,并入其他医院。至于为什么撤销产科,她没有透露更多信息,只是说妇科会保留。  北京第一中西医结合医院东坝院区的前身是东坝医院,于2012年改名。一...

  3月7日,北京第一中西医结合医院东坝院区人头攒动。各个科室都在门前排起了长队,但妇产科的候诊区只坐了两个人。当记者询问是否有孕妇建档的紧张位置时,分诊台的护士说有很多位置,但提醒记者要考虑清楚,因为该医院的产科 "随时 "会被撤销,并入其他医院。至于为什么撤销产科,她没有透露更多信息,只是说妇科会保留。

  北京第一中西医结合医院东坝院区的前身是东坝医院,于2012年改名。一位妇产科领域的专家告诉《中国新闻周刊》,东坝医院的妇产科曾经非常辉煌,年分娩量为3000至5000例,这一数字在2014年至2016年期间下降到1800例左右,但去年跳水到不足150例,缩减了90%。

  东坝并不是唯一经历 "产科危机 "的地方。北京恒和医院是一家二线高端民营医院,但近年来妇产科患者数量下降,不在运行,将与民营妇产科总院和睦家合并。据知情人士透露,目前收购已进入 "订婚 "阶段,但还没有 "领证"。

  根据国家统计局和国家卫计委公布的数据,2016年至2021年,中国新出生人口数量连年下降,分别为1883万、1765万、1523万、1465万、1200万和1062万。社科院在2019年1月发布的《人口与劳动绿皮书》中指出,中国的人口负增长时代正在来临。而医院的产科是最先感受到这种变化的地方。

生育率下降导致产科 "产能过剩",部分主任医师降薪30%左右,甚至减半播种(图1)

  曾经的分娩高峰

  "2016年10月是我们医院的分娩高峰,大约有300个婴儿出生,平均每天10个。我记得有一天晚上,我基本上没有休息,收治了7个准妈妈,做了4次剖腹产。" 北京市东城区妇幼保健院副院长王霞回忆说。

  那是 "全面二孩 "政策实施十个月后,第一批二孩需求急速释放。"政策出台后,很多夫妻觉得是时候抓住生育年龄的尾巴再要一个孩子了,"王霞说,"很多都是70后,接近40岁了。" 根据当时的国家卫生计生委的数据,2016年,二孩及以上的出生人数占全国总出生人数的40%以上。

  北京市朝阳区妇幼保健院院长于亚斌在接受《中国新闻周刊》采访时说,2016年,北京处于分娩高峰期,全国也是如此。这一年分娩量的上升不仅归因于第二个孩子的出生,也归因于在前一年即羊年被压制的分娩需求的恢复。受传统文化的影响,许多中国人不喜欢在羊年生孩子,而是喜欢生 "龙宝宝"、"猴宝宝 "或 "猪宝宝"。

  当时,媒体关于产科一床难求的报道铺天盖地。"走廊加床"、"一档难求,号贩子漫天要价"......。为了应对不断上升的分娩数量,北京朝阳医院将7个单间病房改建为双人间,北京东城区妇幼保健院也在室外院子里增加了床位。"我听说其他医院也增加了长椅,编号为一长椅和二长椅......,"王霞说。

  当时,国家卫计委为解决妇幼健康服务资源不足的问题,提出要加强省、市、县三级妇幼保健机构建设,新增产科床位8.9万张,力争在 "十三五 "期间增加产科医生和助产士14万人。

  民营医院因此看到了妇幼保健的潜在市场。东吴证券2016年10月发布的妇儿行业专题报告指出,过去几年,公立医院人满为患,人均医疗费用逐年增加,二胎政策的实施,东部城市产科床位利用率超过95%,都是民营妇产医院发展的有利因素。

  由于政策利好,市场前景诱人,加上妇产医院对设备要求不高,资金门槛低,大量玩家入局。2015年7月,属于 "莆田系 "的四大家族之一的林氏集团,和美医疗在港股市场上市。

  当公立医院和民营医院都准备好迎接一波生育高峰时,现实却像一盆冷水浇了下来。

  行业的 "产能过剩"

  2019年是猪年,于亚斌发现这一年的交货量没有超过鸡年即2017年的交货量。因此,她觉得分娩数量已经开始下降。如果说2020年妇女生育意愿的下降是受到疫情的影响,那么在2021年恢复工作、恢复劳动的时候,产科并没有恢复以往的活力,这说明生育率的下降已经成为既成事实。

  有数据为证:北京朝阳妇幼保健院2016年全年的分娩量接近5800例,此后逐年下降,到2021年达到顶峰2000例,比四年前下降了一半多。

  在杭州,一家民营三甲医院的妇产科副主任医师刘建刚说,相对于几年前,他所在医院的分娩数量几乎减少了一半。2013年之前,他在当地一家公立三甲妇产科医院工作。据他了解,该医院的产科病房现在大约有20%的空位。据刘先生介绍,浙江省湖州市安吉县妇幼保健院的产科有三层楼,但现在有一层已经被拆除,而杭州市第二医院的产科病房则是半封闭的。

  在距离北京400公里的河北省邯郸市馆陶县,该县人民医院妇产科主任、副主任医师张杰文说,她所在科室的分娩人数从2016年的1500多人下降到去年的789人。"今年前两个月,我们科室只生了50多个孩子,我认为今年的数字也不会好。" 她说。

  "去年我下乡义诊时,乡镇卫生院的书记告诉我,从新年到国庆节,整个大村只有不到20户人家结婚。" 张洁雯告诉《中国新闻周刊》。她还解释说,人口外流在馆陶县更为严重,馆陶县是一个经济不发达的县,当地大部分男子外出工作,许多妇女嫁到国外。

  北京东城区王霞所在的妇幼保健院的出生人数也出现了断崖式下跌,现在每月只有30至40人出生,只有前几年的五分之一。造成这种现象的原因,除了生育意愿不强外,还与东城区近年来的人口疏解政策有关。

  上海市第一妇幼保健院教授段涛告诉《中国新闻周刊》,生育率下降对产科的影响,在公立二级及以下医院明显大于三级医院。大多数区级妇幼保健院都是二级医院,所以它们受到的影响更大。

  刘建刚解释说,在出生人数整体下降的情况下,以前不能在三级医院建档,去二级医院建档的孕妇,现在可以去三级医院生产,所以三级医院的产科门诊量整体还是比较大的。

  段涛说,在公立三甲医院中,妇幼专科医院受影响较小。一方面是由于这些医院 "术业有专攻",已经形成了竞争优势和竞争壁垒,很多人将专科三级医院作为自己生孩子的首要选择。另一方面,这两年疫情影响了综合医院,很多人转而选择专科医院的妇幼保健院来生孩子。

  中国疾病预防控制中心的刘艳辉在对北京(海淀区、朝阳区)、成都、武汉、深圳等地2014年至2019年的产科卫生资源配置和利用情况进行监测后发现,"2017年后,除公立三甲外,各类助产医疗机构的产科床位利用率和产科医生的工作量都明显下降"。

  在民营医院方面,段涛表示,小型单体民营医院受影响最大,它们规模小,往往过度营销,缺乏优秀的专家团队。而大型高端民营医院的情况稍好。段涛认为,这些头部医院立足早,有先发优势,再赶上风口,所以有较快的发展,另外还有品牌优势,所以他们还能在冲击中生存。

  产科在内卷

  在分娩量下降的同时,孕妇的平均年龄也在增加,多位受访医生表示,现在已经很少看到24岁、25岁就分娩的初产妇,大多数初产妇都是30多岁。于亚斌说,初产孕妇的年龄越来越大,意味着分娩的风险会在一定程度上增加,从这个角度看,产科医生面临的挑战越来越大。"但根据要求,还要抑制孕产妇死亡率,这就要求妇产科的医疗技术越来越高。"

  她还解释说,"孕产妇死亡率是衡量政府卫生能力的一个指标,在全球也是有排名的。每一个产妇的死亡都需要在城市的行业内进行大讨论,医院里所有的医生,产妇接触过的医务人员都要参与进来,每次审查都要拔剑相向"。

  为了满足不同层次产妇的需求,于亚斌还打算建设特需病房,也就是硬件设施堪比酒店、环境温馨、服务全面的VIP病房。

  在于亚斌看来,过去几十年,公立医院主要解决的是孕妇能否留在医院生产的问题,而现在的矛盾已经变成了如何让她们舒适地生产的问题。"这一代90后孕妇基本上都是独生子女,从小到大都是一个人睡一个房间,在父母的呵护下长大,一个房间八个人,一点隐私都没有,他们也能承受。" 于亚斌说。

  亭子县人民医院也表示,它将建立一个特殊需求病房。北京宣武医院妇产科主任王世军教授告诉《中国新闻周刊》,医院已经对产科病房进行了整体改造,产科的医护人员和产科床位将随着产妇的变化及时调整,医院也准备不受限制地建档。

  无论是公立医院还是私立医院,都拉长了服务链条。从产前护理,到产后康复,每家医院都想尽了办法。在过去的一年里,北京市东城区妇幼保健院启动了孕前保健与临床护理相结合的工作。该医院负责全区的孕前和婚前检查工作。"在体检过程中,我们发现有咨询需求的患者,包括孕前咨询和孕前检查。卫生院希望能抓住这部分患者,把他们转到医院内相应的科室,解决他们的需求。" 王霞认为:"以前病人多的时候,我们做这方面的工作没有那么细致,现在病人少了,我们希望能提供更全面的一站式服务。"

  北京宣武医院和河北馆陶县人民医院还打算推出产后康复门诊,以应对盆腔骨质疏松症和产后带来的一些并发症问题。

  北京市东城区妇幼保健院也与协和医院建立了医疗联合体,由协和医院的产科医生定期到原医院坐诊。有一些危重病人本来需要转到协和进行手术,但协和医院的专家来了,病人就不用去了。在医联体模式下,东城区妇幼保健院也可以接收一些疑难病人。

  尽管各地出台了多项三孩配套措施,但育龄妇女的生育意愿是根本原因,其中对生育疼痛的未知恐惧是阻碍妇女怀孕意愿的原因之一。"2017年陕西榆林产妇马茸茸跳楼事件就是妇女对生育疼痛和风险恐惧的极端表现。为了提高妇女的生育意愿,各级医院也在推广分娩镇痛技术。

  当公立医院开始建设特需病房时,无形中就会一步步蚕食民营医院的生存空间。民营医院一直以优质服务为卖点,但公立医院的病房环境毫不逊色,价格也比较低,再加上社会公信力高,医疗团队水平高,会吸引更多孕妇前来就诊。

  陶行知指出,民营医院也应该向学术转型,提高技术水平,这是一个长期的工作;另外,原来是一个增量的时代,现在进入了存量的时代,民营医院需要好好经营,服务好现有的存量客户。虽然很多民营医院以前有月子中心、产后康复项目,但没有形成体系,应该形成专业团队来做这些服务。

  "未来,公立医院和民营医院的产科会越来越像,前者开始做服务、做质量,后者开始提高分娩和产后技术"。段涛分析说。

发布者:科学孕婴网,转载请注明出处:http://tangchibbs.com/fenmianshengchan/834.html 若侵权请联系删除

鄂ICP备2022002632号-1|鄂公网安备42018502005767号|网站地图

声明: 本网站页面所刊载信息来源于网上,不代表本站观点!关于所刊载信息的真实性,请用户自行辨别真伪,本站不承担相应的法律责任。
若所刊载页面信息有侵权,请联系53858572@qq.com删除